Коли слід обстежитися при болю голови: консультує невропатолог

У пацієнтів, що регулярно страждають від головного болю переважно зустрічаються дві ситуації: або людина роками страждала і не зверталася за медичною допомогою зовсім, або навпаки, зверталась і пройшла всі обстеження, які тільки наявні в медичному закладі, а вони виявилися в нормі і діагнозу чомусь нема. Про те, коли і які саме обстеження слід робити, якщо людині болить голова, розповіла лікар-невропатолог Світлана Кабульнікова.

Вона пояснює, що основне в діагностиці виду болю — це опис самого болю і анамнез (історія) цих симптомів.

Тільки на основі цього можна зрозуміти — біль є наслідком іншої хвороби (вторинний) і потребує обстеження чи є самостійною хворобою (первинний).

Світлана Кабульнікова розповідає, про що слід говорити на прийомі в лікаря.

1. Описати характер болю. Він може бути ниючий, тупий або гострий, різкий, може тиснути або колоти, прострілювати, як струмом, або пекти, як кропивою, може бути пульсуючий або «стукаючий». Не треба боятися підбирати незвичні слова, порівнювати, ваше завдання максимально передати свої відчуття, від цього залежить правильність поставленого діагнозу.

2. Показати ділянку болю, можна навіть намалювати. Інколи важко окреслити зону болю, інколи зона змінюється. Потрібно розповісти, як поширюється, куди віддає біль.

3. Як сильно болить. Дуже суб’єктивна характеристика. Можна дати оцінку болю в цифрах від 0 до 10.

1-2 — дискомфорт, який не заважає, але наявний, якщо звернути увагу;

3-4 — це біль, але таблетки можна ще не брати;

5-6 — заважає, треба знеболити, бо працювати в такому стані вже важко;

7-8 — дуже болить, людина точно непрацездана, приймає одне, друге, третє знеболювальне, не може дочекатися початку його дії;

9-10 — нестерпний біль, людина спокійно не сидить, кричить, метушиться.

Якщо лікар зрозуміє лише наскільки сильно болить, це вже допоможе з високою точністю відрізнити, наприклад, біль напруги від мігрені, а мігрень від кластерного болю.

4. Як довго болить. Важлива і тривалість самого приступу болю, і частота больових днів на тиждень/місяць.

5. Які симптоми є, окрім болю. Слід розповісти абсолютно все, навіть те, що, на вашу думку, не варте уваги . Це може бути нудота, блювання, запаморочення, пульсація, шум у вухах, розмитий зір, затерпання шкіри, почервоніння очей, сльозотеча, опущення повіки, висип.

6. Які ліки приймали і який був ефект.

«Повірте, фраза «нічого не помагає» абсолютно неінформативна. Інколи за нею ховаються самі незвичні препарати, які навіть не належать до знеболювальних (наприклад, папазол, циннаризин, валеріана чи гінкго білоба). І навіть, якщо "пощастило" і це були знеболювальні, то доза могла бути настільки маленька, що не могла зняти біль, а ви віднесли препарат до неефективних. Тому вказуємо препарат, дозу і ефект», — наголошує невропатолог.

Якщо є наскільки детальний опис, то діагноз первинного болю ставиться вже на першому візиті.

Якщо ж біль вторинний, то лікар може призначити додаткові обстеження.

Обстеження необхідні, якщо лікар запідозрив вторинний біль. На це йому можуть вказати такі характеристики:

• раптовий дуже інтенсивний біль, який стався вперше (особливо у віці 50 +);
• недавно перенесена травма голови;
• посилення болю при кашлі, чханні, натужуванні;
• біль поєднаний із підйомом температури, будь-яким неврологічним дефіцитом , порушенням пам’яті чи поведінки, втратою ваги.

Найчастіше йдеться про МРТ головного мозку, аналізи крові, консультації інших спеціалістів: отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, ревматолога. Але, щоб зрозуміти, що саме необхідно, має бути детальний опис болю, наголошує невропатолог.

Світлана Кабульнікова звертає увагу, що інколи пацієнти вважають, що причиною болю голови може бути сколіоз, остеохондроз, гіпоплазія хребтової артерії, аномалія Кіммерле, коливання тиску, навіть якщо він не виходить за межі норми, крива носова перетинка та інші супутні хвороби чи анатомічні особливості. Лікар вважає, що річ у тім, що без потреби часто робиться великий обсяг інструментальних обстежень, які часто показують певні відхилення від норми, і, не маючи уявлення про первинні болі голови як хворобу, людина ці зміни трактує як причину головного болю.

Також ми писали про «безневинні» симптоми, які можуть свідчити про рак: розповідають лікарі.