Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма: какие болезни его сопровождают и есть ли между ними связь

2 апреля мир отмечает Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма, основанный Генеральной Ассамблеей ООН в 2007 году, чтобы привлечь внимание к расстройствам аутистического спектра (РАС) и поддержать людей, живущих с этим состоянием. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в 2023 году распространенность аутизма среди детей в Соединенных Штатах достигла 1 на 36, по сравнению с 1 на 150 в 2000 году, то есть в 278 раз от начала. Этот рост отражает не только возможное увеличение случаев, но и значительный прогресс в диагностике: если в 1966 году первое исследование Виктора Лоттера оценивало частоту аутизма как 4,1 на 10 000 детей, то современные методы обнаружили, что РАС гораздо распространеннее, чем считалось ранее. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что глобально аутизм касается примерно 1 из 100 детей, хотя точные цифры варьируются в зависимости от региона и доступности медицинских услуг. Этот день не только о статистике, но и о понимании, принятии и сотворении мира, где люди с аутизмом могут реализовать свой потенциал.

Аутизм в чистом виде, без других нарушений развития, встречается максимум в 15% случаев. Какие заболевания сопровождают аутизм, РАС и являются ли они причиной или следствием этого расстройства? Об этом рассказала врач-психиатр-нарколог Ольга Лапыш.

Виды аутизма

В классификации общепсихических расстройств аутизм выделен в отдельную группу. У детей и взрослых с этим заболеванием могут быть разные проявления болезни и симптомы, по совокупности которых выставляется диагноз.

К аутизму относят:

• синдром Каннера (классический аутизм),
• синдром Аспергера,
• атипичный аутизм,
• синдром Ретта,
• детское дезинтегративное расстройство.

Нередко постановка диагноза осложняется наличием нескольких сопутствующих заболеваний — это могут быть синдромы или психические расстройства с одинаковым механизмом возникновения и развития или проявляющиеся одновременно.

По данным статистики, коморбидные (переходящие одновременно и усиливающие друг друга) патологии встречаются у 70% аутистов. И некоторые из этих недугов встречаются у людей с РАС чаще, чем у других. Коморбидные расстройства при РАС являются причиной аутизма и возникают вследствие этого заболевания.

Назначая врачебную терапию, врач обязательно должен выяснить, есть ли у ребенка другие проблемы со здоровьем, кроме аутизма, поскольку это может повлиять на лечение.

От 40 до 60 % людей с нарушениями аутистического спектра имеют сопутствующие когнитивные нарушения (т.е. нарушена работа головного мозга: недостаточное рациональное мышление, страдают память, речь, интеллект).

Какие заболевания приходят с аутизмом

Чаще аутисты страдают последующими коморбидными расстройствами.

Генетические аномалии. Синдром хрупкой Х-хромосомы, синдром дупликации 15 хромосомы, туберозный склероз, синдром Ангельмана и другие хромосомные нарушения проявляются у 10-15% детей с аутизмом.

Нарушения психики. От психических расстройств страдают 10% аутистов. Как правило, это тревожные и депрессивные состояния (в том числе обсессивно-компульсивное расстройство), сопровождающиеся навязчивыми идеями, мыслями, действиями.

Диагностировать их довольно сложно, потому что аутизм также проявляется повторяющимися шаблонами поведения.

Судороги, эпилепсия. Почти 40% людей с аутизмом страдают судорожными приступами или эпилепсией. Чаще эти проблемы встречаются у пациентов с генетическими синдромами и когнитивными нарушениями.

СДВГ. Проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности отмечаются примерно у 30% детей-аутистов. Но установить диагноз СДВГ ребенку с аутизмом из-за схожести симптомов непросто.

Нарушения в работе ЖКТ. У многих детей с аутизмом есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Пациентов мучают гастриты, хронические запоры, колиты или воспаление пищевода. Рисков возникновения проблем с пищеварением тем более, что более выражена пищевая избирательность, характерная для РАС.

Проблемы со сном. Эта распространенная у детей и подростков с аутизмом проблема может иметь медицинскую основу (например, синдром обструктивного апноэ сна или гастроэзофагеальный рефлюкс). С высокой вероятностью лечение этих заболеваний поможет нормализовать сон.

Но чаще всего расстройство сна у детей с аутизмом — поведенческая проблема.

При диагностике аутистического расстройства следует учитывать, что проявления перечисленных нарушений не являются симптомами РАС. Это отдельное состояние, которое нередко встречается у детей с РАС, но не приводит к аутизму и не является его следствием.

При ведении пациентов с нарушениями аутистического спектра врач корректирует не только основное заболевание, но и другие нарушения, учитывая индивидуальность спектра и выраженности аутизма и каждого вида коморбидной патологии.

Больше новостей читайте на GreenPost.