Встряхнуть мировой порядок и освободить место для других: что на самом деле означает выход США из ВОЗ

Многие опасались этого: не успел Дональд Трамп приступить к исполнению своих обязанностей, как выводит свою страну из состава Всемирной организации здравоохранения. Снова. В конце концов, он уже пытался это сделать в 2020 году во время своего первого президентского срока. Однако выход не вступил в силу, поскольку срок полномочий Трампа истек до истечения предусмотренного годового периода ожидания. Джо Байден взял на себя ответственность и упразднил выход. На этот раз Трамп действует быстрее. Теперь он настроен серьезно.

Но что значит этот выход? Для ВОЗ, для подготовки к будущим пандемиям, для самих США и остального мира? Об этом рассказывает Die Zeit.

Многие считают этот шаг большой ошибкой. Министр здравоохранения Германии Карл Лаутербах говорил о «серьезном ударе» для мирового здравоохранения. Без США было бы гораздо сложнее помогать странам в случае вспышек болезней или экологических катастроф. ВОЗ также с сожалением отреагировала на это заявление. В своем заявлении она сослалась на общие успехи десятилетий сотрудничества и напомнила, как вместе они искоренили оспу и поставили полиомиелит на грань исчезновения.

Дональд Трамп заявил, что ВОЗ «обворовала нас». И это правда — ни одна из 193 стран-членов не платит даже около столько, сколько платят США. ВОЗ получает около 15% всего своего бюджета от США, объясняет Кристиан Франц из компании CPC Analytics. В двухлетний период 2024-2025 годов США хотели выделить почти 1 млрд долларов США, что примерно втрое больше, чем Германия, вторая по величине страна-донор, и примерно в пять раз больше, чем Китай.

Разрыв в бюджете, вызванный выходом США, соответственно большой. ВОЗ уже испытывает нехватку средств.

«Финансовый кризис ВОЗ уже чрезвычайный», — говорит Илона Кикбуш, эксперт по глобальному здравоохранению из Женевского института последипломного образования. Она также отмечает, что речь идет не только о деньгах на этот год и будущем. США еще не заплатили и за 2024 год.

"И, конечно, Трамп не заинтересован платить деньги за еще один год Байдена сейчас", — говорит Кикбуш.

Особенно болезненно прекращение так называемых начисленных взносов, говорит Кристиан Франц. Речь идет об обязательных вкладах стран. Даже если страны-члены определяют стратегические приоритеты, организация может использовать эти средства для определения своих приоритетов — в отличие от многих добровольных взносов, тесно связанных с конкретными темами или проектами. Таким образом, с выходом США ВОЗ, вероятно, потеряет часть своей маневренности.

Где будет не хватать денег?

«Можно предположить, что выход США будет означать, что пострадают основные программы общественного здоровья, например, по туберкулезу, ВИЧ, а также инициативы по подготовке к пандемии», — сказала Научному медиа-центру Беате Кампманн, директор Института международного здоровья при Charité Берлин.

Взгляд на происходящее с американскими фондами также дает понять, что может означать вывод средств: добрая четверть средств направляется на программы, направленные на укрепление систем здравоохранения. Еще 23% предназначены для помощи в чрезвычайных ситуациях в сфере здравоохранения, превышающих национальные возможности, такие как вспышки лихорадки Эбола. 18% средств пойдут на борьбу с полиомиелитом, который ВОЗ пытается искоренить в течение многих лет, а еще 12% - на предотвращение эпидемий и пандемий.

Эксперты озабочены не только финансовым разрывом, который оставит после себя выход США. Они также обеспокоены оттоком мозгов, который угрожает, если всемирно известные учреждения, такие как Американские центры контроля и профилактики заболеваний (CDC), больше не будут частью сети ВОЗ.

«Они играют невероятно важную роль, и они направили много сотрудников в ВОЗ», — говорит Кикбуш, самая много лет работавшая в ВОЗ. В общем, мир извлекает огромную пользу от глобального опыта США в сфере здравоохранения. Во многих случаях американские исследования ложатся в основу рекомендаций ВОЗ. Эта зависимость может стать проблемой выхода.

Однако сами США, вероятно, тоже пострадают от выхода. CDC и другие учреждения формально больше не будут иметь доступ к базам данных ВОЗ, если США выйдут из организации, которая может помешать разработке вакцин или лекарств. Один из примеров: В 2020 году китайские ученые расшифровали последовательность генов нового коронавируса Sars-CoV-2 – они сообщили о результатах ВОЗ.

Кто теперь будет иметь большее влияние?

Но дело не только в технических деталях, как подчеркнул Лоуренс Гостин, профессор глобального права здравоохранения в Джорджтаунском университете: выйдя из ВОЗ, США лишатся влияния. Каждый раз, когда на Всемирной ассамблее здравоохранения, генеральной ассамблее ВОЗ будут возникать вопросы, США больше не будут присутствовать за столом переговоров.

«Если Китай попытается оказать влияние в Африке, Латинской Америке или других странах, где США имеют очень сильные стратегические интересы в сферах торговли или полезных ископаемых, нас там не будет», — говорит Гостин.

В общем, многие эксперты предполагают, что выход США, вероятно, повлечет за собой геополитические изменения. Ключевой вопрос сейчас заключается в том, восполнит ли кто этот пробел, и если да, то кто?

«Одной из возможностей может стать более активное участие развивающихся стран БРИКС, возможно, со своими собственными приоритетами», — говорит Франц.

Однако вклад стран БРИКС, в которые входят Китай, Индия и Бразилия, пока все еще очень мал. В 2024-2025 годах они дадут чуть менее 0,5 млрд. долларов США, по сравнению с 2 млрд. для G7.

«До сих пор Китай был очень осторожен», — говорит Кикбуш. Учитывая выход США, страна подчеркивает, что остается преданной ВОЗ. Но она решительно избегает использования термина «руководящая роль». Вероятно, также для того, чтобы не оказаться под давлением необходимости платить больше. Хотя Китай, как и другие страны БРИКС, платит вторую по величине долю обязательных взносов в ВОЗ после США, он почти не платит добровольных взносов, составляющих наибольшую долю бюджета ВОЗ.

А ЕС? Когда Трамп впервые объявил о своем выходе из ВОЗ в 2020 году — в разгар пандемии коронавируса — ЕС выступил за укрепление организации в финансовом плане. На самом деле, Комиссия ЕС недавно стала одним из крупнейших доноров ВОЗ.

"Такой готовности со стороны ЕС больше нет", — опасается Кикбуш. Это также связано с тем, что у ЕС вообще нет голоса в ВОЗ.

«Он не может высказаться, не может принимать решения, но все хотят, чтобы он давал много денег», — говорит она.

Более того, в Европе растет влияние популистов, которые предостерегают от контроля со стороны международных институтов, якобы угрожающих национальному суверенитету. В самом худшем случае, говорит Кикбуш, после выхода США из ЕС могут возникнуть «эффекты политического заражения».

Этот скептицизм со стороны некоторых правительств также затрудняет переговоры по совместному договору о борьбе с пандемией. Он призван обеспечить лучшую подготовку стран-членов ВОЗ к будущим пандемиям. В прошлом году договор провалился, и новая попытка будет предпринята на следующей Всемирной ассамблее здравоохранения в мае. Каковы шансы, когда США объявили о своем выходе? По крайней мере, можно предположить, говорит Кикбуш, что другие страны теперь дадут себе толчок.

Что будет дальше?

Что можно сказать с уверенностью: выход США из ВОЗ встряхнет мировой порядок. То, какие меры предпримет Трамп, будет иметь решающее значение для глобального здравоохранения. США являются не только крупнейшим донором ВОЗ, но и инвестируют миллиарды в помощь развитию в секторе здравоохранения, например, вносят вклад в Глобальный фонд для борьбы с туберкулезом, ВИЧ и малярией. Неизвестно, в какой степени США сократят свои расходы здесь или на проекты по охране сексуального и репродуктивного здоровья женщин.

Небольшой проблеск надежды: Билл Гейтс, инвестирующий миллиарды в глобальные программы здравоохранения через свой фонд, недавно ужинал с Трампом, чтобы обсудить полиомиелит, ВИЧ и глобальное здравоохранение. Президент, по словам Гейтса, проявил заинтересованность. Он был «впечатлен».

Однако в ближайшие недели и месяцы встанет другой вопрос: как скоро США действительно выйдут из ВОЗ? Трамп объявил о выходе своим указом — но что именно это значит, пока не совсем понятно. Это связано с тем, что нет четких правил выхода и один прецедент: только Советский Союз покинул ВОЗ в 1949 году из-за напряженности Холодной войны. Он вернулся в 1956 году.

То, что Конгресс США сформулировал, когда ратифицировал соглашение с ВОЗ в 1948 году, действительно должно применяться к США: США могут выйти из ВОЗ только после льготного периода продолжительностью в один год — и когда будут уплачены все взносы, оставшиеся за текущий финансовый год. Именно поэтому первая попытка Трампа выйти из ВОЗ провалилась — он принял это решение поздно во время своего первого президентского срока, а значит Джо Байден, как новоизбранный президент, смог отменить это решение.

Однако Трамп также может утверждать обратное и заявить об отмене выхода, то есть сослаться на свою первоначальную декларацию о выходе с лета 2020 года. В таком случае США вышли бы из ВОЗ с немедленным вступлением в силу.

Независимо от того, будет льготный период или нет, ясно одно: сейчас самое время для стран показать миру, насколько важно для них глобальное здоровье.

Больше новостей читайте на GreenPost.