Почему после COVID-19 болят кости?

Новые исследования указывают, что после COVID-19 у части пациентов может развиваться остеонекроз – опасное поражение костной ткани, приводящее к её разрушению. Учёные объясняют рост рисков стероидной терапией и сосудистыми нарушениями.

После пандемии COVID-19 медики всё чаще обращают внимание на отдалённые последствия болезни, которые затрагивают не только лёгкие или сердечно-сосудистую систему, но и костную ткань. В научных журналах появились исследования, где описаны случаи остеонекроза – патологического процесса, при котором нарушается кровоснабжение кости, и она начинает разрушаться. Чаще всего речь идёт о головке бедренной кости, однако есть сообщения и об остеонекрозе челюсти.

Исследование, проведённое в мединституте AIIMS в Нью-Дели на группе пациентов с постковидным остеонекрозом, показало характерные изменения: тромбозы в сосудах, фиброз тканей и скопления тучных клеток. Некоторые научные исследования из университетов  Китая (Чженчжоу) и США (Медцентр Миссисипи) демонстрируют, что важным фактором риска является применение высоких доз кортикостероидов, которые широко назначались при лечении тяжёлых форм COVID-19. Известно, что длительная стероидная терапия сама по себе способна вызвать остеонекроз, и именно в сочетании с воздействием вируса, нарушением микроциркуляции и гипоксией риски существенно возрастают.

В то же время утверждение, будто «все, кто переболел COVID-19, имеют склонность к разрушению костей», не имеет подтверждения в научной литературе. Специалисты подчёркивают: речь идёт о группе повышенного риска, а не об универсальном исходе инфекции. На развитие остеонекроза влияют сопутствующие заболевания, тяжесть течения COVID-19, полученное лечение, в частности стероидами, и даже индивидуальные особенности организма.

Таким образом, постковидный остеонекроз – реальный и научно описанный феномен, но не приговор для каждого, кто перенёс болезнь. Это сигнал для врачей внимательнее следить за состоянием пациентов, перенёсших тяжёлую форму инфекции или получавших интенсивную стероидную терапию. Для самих пациентов это напоминание: после COVID-19 важно обращать внимание не только на лёгкие или сердце, но и на здоровье костей, и при появлении болей в суставах не откладывать консультацию с врачом.

Хотя исследования продолжаются, очевидно, что пандемия открыла новую сферу рисков, которые ещё долго будут предметом внимания медицины.

Журнал "Pathophysiology" | USA National Library of Medicine | PubMed_gov

1. Микроскопическое изображение остеонекроза головки бедренной кости: на гистологических образцах видны скопления тучных клеток вокруг некротических участков, фиброзные изменения и тромбоз сосудов.

 2. Сравнение образцов постковидного остеонекроза с контрольными: на изображениях видны более выраженные некротические и фиброзные изменения в постковидных образцах.

Більше новин читайте на GreenPost.