Чому після COVID-19 болять кістки?

Нові дослідження вказують, що після COVID-19 у частини пацієнтів може розвиватися остеонекроз — небезпечне ураження кісткової тканини, яке призводить до її руйнування. Науковці пояснюють зростання ризиків стероїдною терапією та судинними порушеннями.

Після пандемії COVID-19 медики дедалі частіше звертають увагу на віддалені наслідки хвороби, які торкаються не лише легенів чи серцево-судинної системи, а й кісткової тканини. У наукових журналах з’явилися дослідження, де описано випадки остеонекрозу – патологічного процесу, коли порушується кровопостачання кістки й вона починає руйнуватися. Найчастіше мова йде про голівку стегнової кістки, проте є повідомлення і про остеонекроз щелепи.

Дослідження, проведене в медичному інституті AIIMS у Нью-Делі на групі пацієнтів із постковідним остеонекрозом, показало характерні зміни: тромбози в судинах, фіброз тканин та скупчення тучних клітин. Деякі наукові роботи з університетів Китаю (Чженьчжоу) та США (Медичний центр Міссісіпі) демонструють, що важливим фактором ризику є застосування високих доз кортикостероїдів, які широко призначалися при лікуванні тяжких форм COVID-19. Відомо, що тривала стероїдна терапія й сама по собі здатна викликати остеонекроз, і саме у поєднанні з впливом вірусу та порушенням мікроциркуляції й гіпоксією ризики суттєво зростають.

Водночас твердження, нібито «всі, хто переніс COVID-19, мають схильність до руйнування кісток», не має підтвердження у науковій літературі. Спеціалісти наголошують: йдеться про групу підвищеного ризику, а не про універсальний наслідок інфекції. На розвиток остеонекрозу впливають супутні хвороби, тяжкість перебігу COVID-19, отримане лікування, зокрема стероїдними препаратами, і навіть індивідуальні особливості організму.

Таким чином, постковідний остеонекроз – реальний і науково описаний феномен, але не вирок для кожного, хто перехворів. Це сигнал для лікарів уважніше стежити за станом пацієнтів, які перенесли тяжку форму інфекції або отримували інтенсивну стероїдну терапію. Для самих пацієнтів це нагадування: після COVID-19 важливо звертати увагу не лише на легені чи серце, а й на кісткове здоров’я, і при появі болю в суглобах не відкладати консультацію з лікарем.

Хоч дослідження тривають, очевидно, що пандемія відкрила нову сферу ризиків, які ще довго будуть предметом уваги медицини.

Фото: Журнал "Pathophysiology" | USA National Library of Medicine | PubMed_gov

1. Мікроскопічне зображення остеонекрозу стегнової головки: на гістологічних зразках видно скупчення тучних клітин навколо некротичних ділянок, фіброзні зміни та тромбоз судин.  

 2. Порівняння зразків постковідного остеонекрозу та контрольних: на зображеннях видно більш виражені некротичні та фіброзні зміни в постковідних зразках.

Більше новин читайте на GreenPost.