Даже когда пациента некуда выписать, мы не имеем права его держать — психиатр (видео)

Окончание нашего разговора с генеральным директором Киевского областного психиатрически-наркологического медицинского объединения Геннадием Зильберблатом. Первую часть разговора можно почитать (или посмотреть) здесь, а вторую здесь.

Об относительности понятия «норма» в психиатрии

Знаете, как называли Циолковского? «Городской сумасшедший». Тогда это было бессмысленно.

О том, как человечество тысячи лет борется с алкоголизмом

В мифах древней Греции описан бог огня Гефест — хромой, потому что был зачат Зевсом в нетрезвом состоянии... Греки вырубали виноградники тем, кто пил вино, пополам не разбавленное водой, а затем вообще выгоняли. В Индии, Египте заливали расплавленный металл в горло тем, кто страдал от алкогольной зависимости. При феодальном строе носили «медаль» 16 кг весом. Сухие законы объявлялись в царской России в 1914 году, в Финляндии, в США — тогда появились знаменитые бутлегеры...

О том, когда стоит посетить психиатра

Не стесняйся психиатру! Если нарушился сон, появилась тревога, плохое настроение, голова болит, стал раздражать муж / стала отвратительной жена, ты приходишь на работу - тебе хочется взять палку и всех побить, - иди на прием к психиатру. Он скажет: «Вам нужно работать с психологом» или: «Знаете, здесь моя работа».

Вот мне звонят, спрашивают: у человека появились какие-то раздражительность, нарушение ... Я говорю: надо исключить опухоль мозга и кровоизлияние, а раз у него температура - надо исключить менингоэнцефалит. Почему вдруг появились нарушения у больного? Бредовые нет, галлюцинации нет, а почему возбуждения? Надо исключить это! Находят у него СПИД. Поэтому грамотный, хороший психиатр, - тот человек, который может дать совет.

О творческий подход в психиатрии

Сейчас психиатрия, образно говоря, больше механизированная: врач садится, достает опросник, задает вопросы, подсчитал, чего больше, чего меньше ... Да, опросники нужны - есть прекрасный еще советский комплексный опросник, более тысячи вопросов, он оптимизирован для Украины. Но без сожаления к больному, сочувствие, желание помочь психиатрия никогда не будет существовать. Она будет пресной и неэффективной.

И заниматься психиатрией должны люди, которые ее понимают, любят, чувствуют и хотят помочь больному.

О том, какой должна быть украинская психиатрия

Те модели, которые существуют на Западе, хорошие (только не надо брать крайнюю модель Италии, она не принимается психиатрией мира - возьмите немецкий, польский и т.д.).

Я согласен с функционерами НСЗУ: ​​у нас должна быть развита амбулаторная служба. Я согласен с тем, что должны быть созданы в структуре общесоматических больниц интенсивного типа в каждом, образно говоря, районном центре отделения по приему душевнобольных. Для чего? К нам поступает пациент, находящийся в сумасшедшей продукции или производит галлюцинации - они могут быть результатом опухоли, травмы, гипогликемии или гипергликемии, и будет важно на этом этапе провести дифференциально-диагностический мероприятие. В армейских дивизиях есть медсанбат, а там приемно-диагностическое отделение. Вот в районе должны быть такие отделения - 8-12 коек - куда поступает пациент, и надо разобраться, куда его отправить: в кардиологию, в нейрохирургию, в эндокринологии или в психиатрию.

Кроме того, в этих районах должны быть отделения для детоксикации больных - для того, чтобы купировать алкогольный психоз или состояние судорожного приступа. Кроме того, нужны мощные, сертифицированы и лицензированы психиатрические больницы. По нашему область достаточно одной психиатрической больнице у нас в Глевахе на 500-600 коек. А что делать со второй больницей? Там надо создать центр для лечения психической патологии для участников АТО, участников всех войн и их родственников. Они должны быть в других условиях, и эти условия должны быть выше оплатой.

В каждом отделении должен быть психолог, социальный работник - до тех пор, пока у нас не будет создана мощная система социального обеспечения, социальная служба должна заниматься теми пациентами, которых мы выписали. Должны быть общежития - никуда выписать больного: родственники от него отказываются, куда его выписать? А держать мы его не имеем права.

Бесплатно только то, что нам дают. Скажите это: есть больные, которых мы лечим вот на эту сумму, добавляя свои, а если хотят дополнительное питание, лучшие условия содержания, лучше медикаменты - да, тогда надо доплачивать.

О восприятии психиатрами слова «реформа»

Понятие реформы должно быть только положительное. А у нас сейчас реформа воспринимается в медицине вообще и в психиатрии в частности как нечто негативное. Я теперь не говорю: «у нас реформа», говорю: «мы проводим изменения».

Об негативный образ психиатрии

Мы приезжаем в район, просим: «Напечатайте статью о психопрофилактику». - «Заплатите», - нам говорят. Платим! Получаем из своего кармана и платим ... Понимая, что это нужно - ведь столько людей страдают от различных психических расстройств. Пока мы не поменяем у людей отношение к психиатрии, пока у нас будут бояться психиатров, пока не будут выделены соответствующие средства - мы не сможем ничего изменить.

Мы должны преодолеть вот этот рубеж стигматизации. Мы должны добиться, чтобы люди не боялись психиатрии. Мы должны добиться, чтобы СМИ не показывали психиатрию с рогами и с хвостом.

Психиатрия требует помощи. Поэтому я здесь.