Лекарств нет, как и вакцины: чем и для кого опасна лихорадка Оропуш

Количество заражений в Бразилии растет в течение нескольких месяцев, и впервые два человека скончались там от лихорадки Оропуш. Опасен ли для нас вирус из Амазонки? И если да, то для кого? Об этом рассказывает Die Zeit.

Что такое лихорадка Оропуш?

Лихорадка Оропуш – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом Oropouche, названным в честь реки на карибском острове Тринидад. Первый подтвержденный случай произошел в этом регионе в 1955 году у работника лесничества. Вирус является эндемичным для региона Амазонки, где вспышки происходят снова и снова. В последнее время в Бразилии значительно выросло количество случаев. К концу июля Панамериканская организация здравоохранения (Paho) ​​насчитала более 8000 случаев в 2024 году.

С конца 2022 года также были случаи в странах, особенно в Южной и Центральной Америке, где раньше вирус не появлялся. Вирус сейчас также обнаружен в регионах Бразилии и Боливии, где раньше не было случаев заражения. Так же в Европе: было несколько случаев в Испании и Италии, но среди путешественников, возвращавшихся из Южной и Центральной Америки.

Как передается вирус Оропуш?

Лихорадка – это трансмиссивное заболевание, при котором возбудитель передается от инфицированного животного, переносчика, к человеку (или другому животному). В случае лихорадки Оропуш этим переносчиком является преимущественно мошка Culicoides paraensis — комар размером примерно как булавочная головка. Комар Culex quinquefasciatus также может передавать вирус. Резервуарами вируса являются дикие птицы, ленивцы, приматы и грызуны, и мало известно о его распространении среди животного мира. В любом случае уровень знаний о вирусе Oropouche низкий по сравнению с другими вирусами. Передача от человека к человеку невозможна.

Какие симптомы вызывает вирус Оропуш?

Симптомы лихорадки Оропуш сродни симптомам других вирусных инфекций, поэтому пациентов часто сначала проверяют на лихорадку Денге, чикунгунья или Зика. После инкубационного периода от трех до десяти дней появляются лихорадка, головные боли, включая чувствительность к свету, боли в мышцах и суставах, а в некоторых случаях - кожную сыпь. Paho отмечает, что некоторые пациенты могут испытывать такие симптомы, как рвота, носовое кровотечение и кровоточивость десен.

Опасен ли вирус?

В большинстве случаев инфекция протекает легко и проходит через две-три недели.

«Лихоманка Оропуш – это в первую очередь несложное заболевание. Однако документально подтвержденного опыта еще мало, поэтому сравнивать риск с другими вирусными заболеваниями, такими как лихорадка Денге, все еще затруднительно. Но последние наблюдения показывают, что тяжелые ходы тоже могут быть», — говорит врач-инфекционист Сабина Белард из Института тропической медицины, медицины путешествий и медицины паразитологии человека в университетской больнице Тюбингена.

В более тяжелых случаях может возникнуть менингит или энцефалит, то есть воспаление мозговых оболочек и мозга. У пострадавших пациентов наблюдаются такие неврологические нарушения, как головокружение, тремор глаз, вялость или ригидность шеи.

Тяжелые случаи должны находиться под наблюдением в больнице; более легкие случаи лечатся симптоматически с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Лекарств от лихорадки Оропуш нет, как и прививки. Сейчас проводятся исследования нескольких вакцин, некоторые из которых показали обнадеживающие результаты на ранних этапах исследований.

Paho недавно впервые сообщил о смерти двух молодых женщин в Бразилии. Обе женщины раньше не болели. Первой жертвой стала женщина с тяжелыми симптомами, у которой произошла остановка сердца. Второй пострадавший среди прочего страдал от кровотечения и умер через два часа после госпитализации. Вирусная нагрузка была очень высокой у обоих пациентов, и в крови не было обнаружено других вирусов.

«Обе смерти произошли в районах с высоким уровнем заражения, что подчеркивает возможность тяжелого заболевания. Но эти случаи не репрезентативны для большинства заболеваний», — подчеркивают в организации.

Существует ли повышенный риск во время беременности?

У Paho обеспокоен тем, что беременные женщины могут передать вирус своему неродившемуся ребенку. Такая вертикальная инфекция может привести к выкидышам — сейчас организация расследует два случая, когда женщины потеряли детей на 8-й и 30-й неделях беременности. В одном случае врачи провели лабораторное исследование, фактически выявившее генетический материал вируса Oropouche в пуповинной крови и тканях умершего плода, что свидетельствует о передаче в утробе матери. Однако до сих пор неясно, стало ли это причиной выкидыша. В Paho недавно опубликовал письмо-предупреждение об этих случаях.  

Сейчас расследуются четыре случая пороков развития у новорожденных, которые могут быть связаны с вирусом Oropouche. Малыши родились со значительно меньшими головами. Эти микроцефалии сродни тем, которые может вызвать вирус Зика.

«Пройдет некоторое время, пока эти случаи не будут обработаны и возможная причинно-следственная связь не будет доказана. Но вполне возможно, что вирус потенциально может нанести вред нерожденным детям», — говорит Сабина Белард. По ее мнению, это может походить на вирус Зика: у здоровых взрослых обычно нет риска тяжелого течения, но есть риск для нерожденного ребенка. В общем, говорит Белард, риск сейчас оценивается как умеренный для путешественников, но немного выше для беременных женщин.

Европейский центр контроля за заболеваниями (ECDC) отмечает, что генетически родственные вирусы, такие как вирус Шмалленберга или вирус Акабане, могут вызывать выкидыши и пороки развития, хотя это было доказано только на животных, поскольку их нет у людей. Исходя из опыта в животном мире, по крайней мере, не было бы совершенно неожиданным, если бы опасность для нерожденных детей от вируса Oropouche была подтверждена, пишет ECDC.

Институт Роберта Коха (RKI) рекомендует особенно беременным женщинам, а также всем остальным путешественникам в регионах с повышенным уровнем заражения постоянно защищаться от насекомых или вообще избегать путешествий.

Людям, путешествующим или живущим в этом регионе, Себастьян Олиэль из Paho рекомендует защиту от насекомых, длинную одежду и москитные сетки с мелкой сеткой, а также ознакомиться с советами по путешествиям соответствующего национального органа здравоохранения перед началом поездки.

Почему сейчас вирус распространяется все больше?

Хотя количество инфекций Oropouche в последнее время выросло в Бразилии и других странах, текущие цифры все еще очень низки по сравнению с другими вирусными заболеваниями.

«8000 подтвержденных случаев с начала 2024 года – это не так много на континенте. По крайней мере, по сравнению с лихорадкой Денге: для Центральной и Южной Америки, например, Paho насчитал более 10 млн случаев лихорадки Денге с начала года, вирусного инфекционного заболевания, которое сейчас вызывает большое глобальное бремя болезней. Однако в связи с тем, что зарегистрировано больше случаев заболевания Оропуш, чем раньше важно следить за вирусом и понимать, почему сейчас он, похоже, распространяется», — говорит Сабина Белард.

В Paho подозревают, что изменение климата, урбанизация и вырубка тропических лесов способствуют распространению вируса. Поскольку люди все глубже проникают в ранее девственную природу, возрастает риск контакта с животными-переносчиками. Более высокие температуры также ускоряют созревание личинок комаров, более сильные и более частые ливни и наводнения приводят к большему стоянию воды, в которой переносчики размножаются.

Исследование вспышки Oropouche в Перу в 2016 году показало, что количество случаев было особенно высоким в районах, где ранее наблюдалась усиленная вырубка природной растительности.

Эти факторы изменяют среду для переносчиков. И окружающая среда играет важную роль в том, лучше ли определенные векторы распространяются, размножаются или приближаются к жилым районам», — говорит Сабина Белард.

Поэтому эксперт Paho ожидает, что количество случаев в Южной Америке продолжит расти из-за широкого распространения переносчиков.

Как высока опасность в Европе?

«Для нас в неэндемичных районах риск низкий. Нет сообщений об автохтонной передаче, то есть о том, что вирус передавался от одного больного человека другому в этой стране с помощью местных переносчиков», — говорит Белард.

RKI также считает ситуацию безвредной для дальнейшего распространения от двух вернувшихся путешественников и любые другие инфицированные путешественники очень маловероятны. Также непонятно, может ли вирус вообще передаваться по европейским комарам. Два известных переносчика из Южной Америки не являются местными здесь, как и типичные резервуарные животные.

«Согласно Институту Фридриха Леффлера, Федеральному научно-исследовательскому институту здравоохранения животных, нет никаких доказательств того, что местные переносчики могут передавать вирус Оропуш», — говорит Белард.

Больше новостей читайте на GreenPost .