«Мы рискуем потерять сто лет медицинского прогресса»: как мир хочет дать отпор резистентным микробам

Традиционное лекарство теряет свою эффективность против все большего количества микробов — в частности, вирусов, грибков, паразитов и бактерий. Это одна из «самых неотложных угроз глобальному здравоохранению», которая требует немедленных действий. Об этом пишет Организация Объединенных Наций в декларации, принятой в четверг, второй по этой теме с 2016 года. Поскольку проблема настолько неотложна, она стала предметом всеобщих дебатов ООН, в которых участвуют главы государств и правительств.

25 сентября 2024 г. в постоянном представительстве Швеции при ООН в Нью-Йорке состоялось мероприятие, посвященное содействию солидарности между странами для борьбы с антимикробной стойкостью в Европейском регионе ВОЗ и за его пределами. Следует отметить, что для Украины эта проблема стоит особенно остро.

«Несмотря на то, что антибиотикорезистентность является глобальной проблемой, полномасштабная война, которую более 2 с половиной лет ведет Россия против Украины, обострила этот вопрос. Война увеличила количество инфекций, связанных с боевыми ранениями, требующими лечения антибиотиками, а также прервала предоставление важных медицинских услуг, таких как вакцинация, на прифронтовых и временных оккупированных территориях», — отметил в своем выступлении на мероприятии первый заместитель министра здравоохранения Украины Сергей Дубров.

Пока почти 5 млн человек в мире ежегодно умирают от устойчивых микробов в связи с другими заболеваниями. Они единственная причина смерти для 1,3 млн человек, 260 тыс. из которых — дети в возрасте до пяти лет. Наиболее распространенными заболеваниями являются инфекции крови, кожи или мочевыводящих путей, диарея или пневмония, внезапно перестающие поддаваться лечению. Эта проблема затрагивает все страны.

Устойчивые микробы — проблема, такая же упрямая, как и сами патогены, известная десятилетиями, но предыдущие меры не мешали ей становиться все больше и больше — исследование в журнале Lancet недавно спрогнозировало, что количество жертв может возрасти на 600 тыс. до 1,9 млн. людей в год до 2050 года, если эта тенденция не будет сломлена.

"Мы рискуем потерять сто лет медицинского прогресса", - заявил глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебреис на пресс-конференции в кулуарах Генеральной Ассамблеи ООН.

Вот что об этом рассказывает Die Zeit.

Дешевое, широкодоступное лекарство все чаще дает сбой

Хотя педиатр Клэр Шортолл работает с антибиотиками уже много лет, они всегда кажутся ей чудом. Ведь они излечивают тяжелобольных людей, страдающих потенциально смертельными патогенами, поражающими легкие, кровь или мочевыводящие пути, в течение нескольких дней. Клер Шортолл работает в «Врачах без границ» для того, чтобы как можно больше людей во всем мире могли пользоваться этими чудодейственными препаратами. Она хочет таким образом помочь решить проблемы, характерные для развивающихся стран. Это, прежде всего, распознавание микробов и их правильное лечение. Также часто не хватает доступа к новым, особенно эффективным антибиотикам — растет резистентность ко многим дешевым действующим веществам, которые также доступны в развивающихся странах.

«Типичным случаем является заражение крови у детей, когда врачи должны действовать очень быстро», — говорит Шортолл. Если антибиотик не работает, а врачи не имеют доступа к новым препаратам, ребенок может умереть. Также часто нет диагностики: из-за отсутствия лабораторий врачи часто не знают, с каким микробом они имеют дело и какой антибиотик им следует применить. Без диагностики растет возможность того, что они применят антибиотик, который может усилить резистентность, говорит Шортолл.

Ситуация в Европе очень отличается. Здесь доступны все действующие вещества, но даже они не всегда помогают.

"В последние десятилетия наши структуры позволили нам разумно сдерживать много патогенов", - говорит Ян Рыбникер, профессор клинической инфектологии Кельнской университетской больницы. Причиной этого является то, что антибиотики в Германии отпускаются только по рецепту и поэтому используются с осторожностью, что предотвращает развитие резистентности. С 2008 г. в Германии также действует национальная стратегия борьбы с устойчивыми патогенами. Сегодня во многих больницах специальные команды клинических инфекционистов, больничных гигиенистов, фармацевтов и микробиологов следят, чтобы резервные антибиотики использовались очень ограниченно и целенаправленно.

"Но, конечно, в Германии есть случаи, когда мы больше не можем лечить, когда даже самые современные резервные антибиотики больше не действуют", - говорит Рыбникер. И проблема становится все более серьезной. Для врачей это напоминает ситуацию к изобретению антибиотиков, когда им приходилось бессильно наблюдать, как люди умирали от серьезных бактериальных инфекций. В больницах эти и другие случаи с еще излечимыми, но стойкими возбудителями часто изолированы, что стоит времени, человеческих ресурсов и, по данным ОЭСР, почти 2,6 млрд евро в год в Германии.

Принятая декларация призвана принести пользу всем — как развивающимся странам, так и индустриально развитым. Хотя она не является юридически обязывающей для государств, но, безусловно, может служить компасом для правильного развития — «Врачи без границ» говорят о важном шаге, но недостаточно амбициозном.

Документ также намного полнее и конкретнее, чем декларация восьмилетней давности. Впервые страны мира поставили перед собой четкую цель: к 2030 году количество смертей, вызванных сопротивлением, должно снизиться на 10%, а также выделено 100 млн. долларов в помощь странам в разработке национальных планов борьбы с этой угрозой. И, как только намекали в 2016 году, проблема рассматривается шире: здоровье людей, растений, животных и экосистем взаимосвязаны, говорится в декларации. К примеру, недостаточно очищенные сточные воды животноводства, сельского хозяйства или промышленности не только загрязняют реки или озера, но и способствуют распространению и трансформации устойчивых микроорганизмов. Сельское хозяйство также относится к этой проблеме, поскольку резистентные микробы появляются в фабричном животноводстве из-за чрезмерного использования антибиотиков.

Коронавирус проложил путь микробам

Многие инфекции можно предотвратить, просто обеспечив доступ к чистой воде и туалетам или проведя вакцинацию — не только непосредственно против бактериальных патогенов, таких как пневмококки или менингококки. Вакцинация против вирусов, таких как грипп или Sars-CoV-2, также косвенно уменьшает количество инфекций, вызванных стойкими бактериями, поскольку они часто инфицируют людей, ослабленных вирусами как сопутствующими заболеваниями.

Остается открытым вопрос, что делает фармацевтическая промышленность для разработки новых активных ингредиентов. По данным Организации Объединенных Наций, нехватка инвестиций и слабые профессиональные стимулы заставляют все большее число исследователей отвлекаться от темы резистентности. Фонд «Доступ к лекарству» недавно опубликовал отчет о разработке новых активных веществ. Согласно отчету этот процесс «опасно затормозился» — в период с 2017 по 2021 год на рынок вышло только 12 новых препаратов. Однако сейчас в разработке находятся некоторые перспективные препараты, которые могут спасти до 160 000 человек в год — если врачи во всем мире получат к ним доступ.

Больше новостей читайте на GreenPost.