Когда боль в спине должна насторожить

В 95-97% случаях людей беспокоит неспецифическая боль в спине. Такой вид боли не опасен для здоровья человека и имеет благоприятный прогноз. Но не стоит забывать о специфической боли, которая вызывает более серьезные проблемы со здоровьем. Именно о таких болях рассказывает Артем Згурский, преподаватель кафедры физической терапии и эрготерапии Национального университета физического воспитания и спорта Украины.

В первую очередь для определения возможной причины боли проводится субъективная оценка с помощью сбора информации (анамнез). Для диагностики серьезных патологий при боли в спине используется система "тревожных флажков".

Система классификации "тревожных флажков" разделяется на две категории: клинические и психосоциальные. Каждый фактор/флаг имеет свой цвет в соответствии с симптомами. Красный и оранжевый цвет относятся к клиническим флагам, а желтый, синий и черный – к психосоциальным.

Красные флаги являются признаками серьезных патологий и требуют дополнительных методов диагностики, консультации другого врача или неотложной медицинской помощи.

Оранжевые флаги – это эквивалент красных флагов для психического здоровья и потому требуют консультации соответствующего специалиста.

Психосоциальные флаги позволяют определить аспекты личности, ее проблемы, убеждения, ожидания, эмоции, социальные факторы, а также, как эти факторы могут влиять на лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Красные и оранжевые флаги являются признаками тяжелых патологий и требуют соответствующих немедленных действий.

К красным флагам относятся следующие симптомы боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• возраст – менее 20 или более 55 лет;
• немеханические боли;
• торакальная боль;
• выраженная ночная боль или выраженная утренняя скованность;
• постоянные боли независимо от положения тела, движения и времени суток;
• онемение промежности, нарушение тазовых функций, слабость в ногах;
• внезапная потеря веса (более 5 кг) за последние 3 месяца без очевидных причин;
• предыдущая история рака, остеопороз, длительный прием кортикостероидов;
• недавняя травма;
• лихорадка, слабость, тошнота, диарея.

К оранжевым флагам относятся следующие симптомы:

• основные расстройства личности;
• посттравматические стрессовые расстройства;
• агрессия, подавленность, изменчивость настроения;
• крайне выраженная тревога, отсутствие сна, навязчивые действия и мысли;
• приступы паники, спутанность сознания, суицидальные мысли, признаки алкогольной и наркотической зависимости.

К самым серьезным причинам болей в пояснице относятся злокачественные опухоли позвоночника, метастазы, инфекции, переломы и синдром конского хвоста - Cauda equina. Статистика показывает, что такие симптомы случаются очень редко – в 1% случаев.

Если имеются симптомы красных флагов, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу. Для того чтобы более подробно разобраться с опасными симптомами, ниже приведена таблица с необходимой информацией.

Острые признаки синдрома конского хвоста требуют немедленного хирургического вмешательства.

Также мы рассказывали, что профессии «массажист» нет – массаж может делать любой: интервью с профессиональным массажистом.