Синдром дефицита внимания и гиперактивности может быть и у взрослых: появилось новое международное консенсусное заявление

Всемирная федерация СДВГ выступила с международным консенсусным заявлением о более чем 200 доказательных выводах о синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Предыдущее аналогичное заявление было выпущено 20 лет назад. Современный документ содержит актуальную информацию и важные научные открытия по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности за последние 2 десятилетия.

Наибольшее любопытство вызывают факты, касающиеся расстройства у взрослых. Они убедительно указывают на то, что СДВГ не прерогатива исключительно детского и подросткового возраста и далеко не всегда «перерастается» с годами. Именно ошибки по СДВГ, стигматизация людей с дефицитом внимания и гиперактивностью побуждали ученых провести масштабную работу, подвергнув анализу десятки тематических исследований. Результатом стали 208 эмпирически подтвержденных утверждений о СДВГ, их статус одобрен 80 авторами из 27 стран мира. «Здоровые люди» предлагают интересные факты из документа, занявшего почти 70 страниц.

Расстройство с историей

СДВГ имеет долгую историю. Клиническое значение признаков и симптомов расстройства признается уже более двух веков. Хотя в ранних публикациях не использовался термин СДВГ, они описывали детей с такими симптомами и нарушениями. Так, в 1775 г. немецкий врач Мельхиор Адам Вейкард сделал первое учебное пособие по описанию расстройства с признаками СДВГ. Несколько позже, в 1798 г., Александр Крайтон из Королевского колледжа врачей (Великобритания) описал подобное расстройство в медицинском учебнике. Первое описание расстройства в научном журнале появилось столетие спустя — 1902-го.

Распространенность СДВГ

СДВГ встречается во всех странах и вдвое чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. За последние десятилетия распространенность заболевания, по оценкам ученых, не выросла. Но из-за более широкого признания клиницистами СДВГ в настоящее время чаще диагностируется, чем в предыдущие 20-30 лет.

Так, примерно 6% детей и подростков до 18 лет в мире имеют клинические признаки СДВГ. Распространенность СДВГ во взрослом и зрелом возрасте составляет 2,8% и 2,5% соответственно. Более низкая распространенность расстройства среди взрослых по сравнению с молодежью согласуется с мета-анализом 21 исследования, показывающим, что только один человек из шести, у кого был диагностирован этот синдром в детстве, к возрасту 25 лет все еще отвечает полным диагностическим критериям СДВГ, а примерно у половины выявляются признаки остаточных нарушений. Несмотря на то, что существует четкая корреляция между уменьшением проявлений СДВГ и возрастом, от 0,2 до 1,5% людей в возрасте от 50 лет могут иметь признаки расстройства.

Причины СДВГ

Причиной СДВГ редко может быть один генетический фактор или фактор риска внешней среды. Подавляющее большинство случаев СДВГ вызвано комбинированным влиянием многих генетических и средовых рисков, каждый из которых в отдельности имеет очень небольшой эффект. Эти факторы полезны для понимания причин развития СДВГ, но не важны для диагностики расстройства.

Так, семейные, близнецовые и ДНК исследования показывают, что генетические факторы и факторы риска окружающей среды частично общие для СДВГ и многих других психических расстройств (например, шизофрении, депрессии, биполярного расстройства, расстройств аутического спектра (РАС), расстройств поведения, расстройств пищевого поведения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ) и соматических заболеваний (например, мигрень и ожирение). Доказательства общих генетических и экологических факторов риска для указанных расстройств предполагают, что эти расстройства имеют общую закономерность возникновения и развития патологических процессов в биологических механизмах, которые нарушают регуляцию нейроразвития и создают предпосылки проявления расстройства.

Относительно средовых факторов доказано, что курение матери в пренатальном периоде увеличивает риск развития СДВГ у ребенка на 50%.

Также более низкий уровень витамина D у матери вел к повышению вероятности СДВГ у их детей примерно на 50% — это показало общенациональное популяционное исследование «случай контроль» с использованием национальных регистров Финляндии с участием 1067 пациентов с СДВГ, родившихся в период с 1998 по 1998 г. ., со 1067 людьми из контрольной группы.

На основе анализа 4,6 млн рождений была обнаружена корреляция между недоношенностью, низкой или чрезвычайно низкой массой тела при рождении и риском развития СДВГ.

Мета-анализ шести исследований с участием 1,4 млн человек показал, что у детей, матери которых страдали гипертонией во время беременности, частота СДВГ увеличивалась на 25%. А у женщин с ожирением риск рождения ребенка с диагностированным в будущем СДВГ на 50-60% выше, чем у женщин с ИТМ в пределах нормы. Также существует значительная связь между гипертиреозом у матери и развитием СДВГ у ребенка.

Примечательно, что было определено влияние стресса на повышение рисков развития СДВГ. Так, общенациональное популяционное когортное исследование с использованием датских регистров, в котором ученые сравнили более 29000 детей, чьи матери во время беременности потеряли близких родственников, с миллионом других детей, и обнаружили, что мальчики, рожденные от женщин, переживших стресс во время беременности, дважды чаще имели СДВГ.

Чем чаще болеют люди с СДВГ

Это относительно новая область исследований СДУГ — изучение того, какие медицинские проблемы свойственны людям с СДВГ чаще. Однако это не означает, что все люди с СДВГ будут страдать от всех или даже одного из этих расстройств.

Ожирение. Исследование, проведенное в национальном регистре Швеции с участием более 2,5 млн человек, показало, что у пациентов с СДВГ риск ожирения в 3 раза выше, чем у их родных и двоюродных братьев и сестер, не страдающих СДВГ.

Мета-анализ десятков исследований из более 500 тыс. участников также показал, что дети и подростки с СДВГ (не получающие лечение медикаментами) примерно на 20% чаще, а взрослые с СДВГ (не получающие лечение медикаментами) почти на 50% чаще страдают от избыточного веса или ожирения, чем здоровые сверстники или получающие медикаментозную коррекцию СДВГ.

Аллергия и астма. Исследование, проведенное в национальном регистре Швеции с участием более 1,5 млн человек, показало, что у людей с астмой на 45% выше вероятность развития СДВГ.

В мета-анализе шести продольных исследований с более чем 50 000 участниками у людей с астмой или атопической экземой вероятность развития СДВГ была на треть выше, чем у контрольной группы. Мета-анализ трех исследований с более чем 48000 участниками показал, что у людей с аллергическим ринитом вероятность развития СДВГ примерно на 50% выше.

Сахарный диабет. В когортном исследовании с использованием нескольких шведских национальных регистров проанализированы данные более 1,6 млн взрослых в возрасте 50-64 лет. Распространенность сахарного диабета 2 типа была на 70% выше среди взрослых с СДВГ.

Нарушение сна. Людей с СДВГ чаще испытывают трудности с засыпанием и ночными пробуждениями, они реже просыпаются отдохнувшими и отмечают наихудшее качество сна по сравнению с людьми, не имеющими подобного расстройства.

Глазные аномалии. У людей с СДВГ гораздо чаще встречались глазные аномалии: почти на 90% выше встречаемость амблиопии («ленивый глаз»), более чем на 80% – астигматизма и в 2 раза выше – гетеротропии (косоглазия). Таковы результаты сравнительного анализа 116 тыс. детей с СДВГ с таким же количеством случайно выбранных детей без СДВГ.

СДВГ — это расстройство, которое приводит к серьезному стрессу и/или функциональным нарушениям. Но несмотря на то, что с наличием СДВГ связано много серьезных неблагоприятных ситуаций, у типичного пациента нет всех или даже большинство из этих проблем. Многие пациенты живут наполненной, продуктивной жизнью, особенно если получают адекватное лечение и коррекцию нарушений.

Больше новостей читайте на GreenPost.