Семаглютид как альтернатива прививкам против вирусных заболеваний? Как инъекции для похудения спасли от коронавируса

Когда первым подопытным делали инъекцию для похудения Wegovy, пандемия коронавируса была еще в далеком будущем. Никто не мог знать, что через шесть лет коронавирус даст исследователям во главе с кардиологом Бенджамином Морганом Ширикой из Гарвардского университета потрясающий научный результат, рассказывает Die Zeit.

Ширика и его коллеги из разных американских университетов и фармацевтической компании Novo Nordisk хотели выяснить, может ли семаглютид, который годами использовался как лекарство от диабета, также предотвращать смертность среди людей, не страдающих диабетом. Подопытные имели избыточный вес, во многих случаях даже ожирение, и уже перенесли инфаркт или инсульт или страдали от закупорки других артерий. Поэтому они были особенно подвержены риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2018 году исследователи начали набирать первых подопытных, вводя им либо семаглютид, либо плацебо. Всего было набрано почти 18 000 испытуемых. Они проверяли, насколько испытуемые потеряли вес, улучшился ли уровень воспаления или липидов в крови, не случился ли у них новый сердечный приступ или даже смерть.

Когда началась пандемия коронавируса, они продолжили исследования - в отличие от многих ученых - даже несмотря на крайне неблагоприятные условия. В некоторых случаях сотрудники исследования приезжали на машине к месту встречи оставляли лекарства, чтобы потом на расстоянии проверить, действительно ли испытуемые вводили себе лекарства. Об этом сообщает New York Times.

И только продолжив исследование во время пандемии, ученые в конце концов смогли ответить на вопрос, который они даже не хотели задавать в начале исследования (и не могли, потому что коронавируса еще даже не было в мире): имело ли значение во время пандемии, давали ли подопытным Wegovy или плацебо? Защищает ли препарат людей с избыточным весом или больных сердцем, которые относятся к группе риска, от серьезного заболевания Covid-19?

"Я не думаю, что кто-то из нас предполагал, что препарат будет иметь такое влияние", сказал Ширица в интервью New York Times.

Можно ли было предотвратить тысячи смертей от коронавируса? Вполне вероятно, что да

Но это был именно тот случай. Те, кто получал семаглютид, не имели меньшей вероятности заразиться коронавирусом, но имели значительно меньшую вероятность умереть от инфекции. 64 смерти в группе плацебо по сравнению с 43 в группе Wegovy, то есть на треть меньше, сообщают ученые во главе с Ширикой в Journal of the American College of Cardiology (2024). Иными словами, когда в группе плацебо умерло 3 % всех людей с подтвержденным диагнозом COVID-19, в группе, получавшей препарат Wegovy, этот показатель составил лишь около 2 %.

"Это огромный эффект", — пишет гарвардский врач скорой помощи Джереми Фауст на Substack.

Это эффект, база данных которого оставляет мало места для сомнений. К результатам рандомизированного контролируемого исследования, золотого стандарта в медицине, следует относиться очень серьезно, и они вызывают вопрос: почему Wegovy также работает против тяжелых течений коронавируса? А как быть с вирусным гриппом и другими серьезными инфекциями? Можно ли было бы предотвратить многие тысячи смертей во время пандемии, если бы группы риска получали препарат?

На последний вопрос есть однозначный ответ: скорее всего да. Очевидно, введение семаглутида настолько улучшает здоровье пациентов из группы высокого риска в течение года, что они становятся значительно менее восприимчивыми к инфекциям. Именно столько времени прошло в среднем в исследовании между началом терапии и коронаинфекцией подопытного. Это удивительное открытие, поскольку оно свидетельствует о том, что такие препараты, как Wegovy, — это гораздо больше, чем долгосрочные средства для снижения веса. Они могли бы стать своеобразным защитным щитом для пациентов с группой высокого риска, выводя их из медицинской опасной зоны очень быстро - на что могут уйти годы с другими средствами, такими как диетическая терапия и физические упражнения. Нам на самом деле нужно подумать о новом эпидемиологическом показателе, пишет Джереми Фауст: количество дней, которые пациенты в острой опасности проводят в опасной зоне. Под этим он подразумевает состояние здоровья, которое настолько нестабильно, что существует постоянная медицинская угроза смерти: новый сердечный приступ, например, или инфекция, такая как коронавирус или грипп, которые здоровые люди обычно хорошо переносят.

Действительно ли необходимо принимать Wegovy пожизненно?

С медицинской точки зрения защита от смертельных инфекций вряд ли можно объяснить только потерей веса. Ожирение считается сильным фактором риска тяжелого течения COVID-19, и потеря веса значительно снижает риск смерти от всех видов заболеваний, включая коронавирус. Однако эффекты часто появляются только с некоторой задержкой, как показывает исследование уменьшения желудка (Jama: Sjöström et al., 2012).

Зато прием семаглютидина за короткий промежуток времени снижает сердечно-сосудистые риски. Исследования показывают, что препарат улучшает здоровье почек и артериальное давление, нормализует уровень липидов и сахара в крови и, прежде всего, уменьшает воспалительные процессы, а следовательно, и склонность к тромбообразованию, что может иметь решающее значение для защиты от тяжелой коронарной инфекции, которая неоднократно приводит к образованию тромбов, закупоривающих сосуды. Похоже, что частично инъекции для похудения вызывают этот эффект, заставляя исчезать нежелательный абдоминальный жир, который является гормонально активным и способствует воспалению во всем организме. Однако, вероятно, они также влияют на многие другие части тела, где расположены рецепторы, с которыми связываются лекарства. Наука все еще изучает, как именно действует препарат в этих областях.

Пока неясно, какую роль такие препараты, как семаглутид, будут играть в долгосрочной перспективе для защиты здоровья людей. И в текущем исследовании также есть неопределенности. Это показывает: люди, которые получали препарат, имели меньше шансов умереть от COVID-19. На самом деле исследователи ожидали, что Wegovy также уменьшит количество смертей от новых инфарктов или инсультов, что показали другие исследования. Однако в текущем исследовании было обнаружено влияние на эту так называемую сердечно-сосудистую смертность, но оно было незначительным.

Особенно хороший защитный щит - это тот, на который пациенты не должны полагаться в течение всей жизни

Авторы исследования считают, что это, вероятно, связано с тем, что эпидемиологи называют "конкурирующими рисками". Поскольку в течение периода наблюдения от коронавируса умерло очень много людей (им была вызвана каждая третья смерть в исследовании), влияние на другие виды смерти ослабло. Поэтому влияние на общую смертность было не таким сильным, как на смертность от коронавируса: препарат смог предотвратить примерно каждую пятую смерть.

В конце концов, нужны долгосрочные стратегии, чтобы защитить людей с избыточным весом и тех, чье сердце и кровеносные сосуды уже повреждены. И их немало: каждый 20-й американец имеет те же проблемы со здоровьем, что и пациенты группы высокого риска, которые участвовали в исследовании. В последнее время мы все чаще слышим, что все могут принимать Wegovy или подобный препарат до конца жизни. Но действительно ли это необходимо на всю жизнь? Надо выяснить, от кого можно прекратить прием наркотика, пишет Джереми Фауст. И здесь на самом деле еще нужно провести много исследований: исследования показывают, что большинство людей быстро восстанавливают свой вес, когда прекращают прием инъекций, и маркеры риска в крови также снова значительно возрастают.

Это приводит ко многим вопросам: стоит ли сокращать прием препарата, а не резко прекращать его, как это делалось в исследованиях до сих пор? И как должно сопровождаться снижение и прекращение, чтобы пациенты поддерживали свой вес как можно дольше? Итак, как вам удается превратить средство от длительного приема лекарств в стимул к изменению образа жизни с помощью правильного питания и большого количества физических упражнений?

Особенно хороший защитный щит, возможно, можно сказать, — тот, на который пациенты полагаются не всю свою жизнь, а только один раз или, возможно, каждые несколько лет - например, в разгар пандемии, что резко повышает риск их смерти.

Больше новостей читайте на GreenPost.