Почему ваш пульсоксиметр врет: объясняет врач

Популярность пульсоксиметров за последние месяцы резко возросла. Впоследствии стало понятно, что и пульсоксиметр не панацея: его показаниям также не всегда можно доверять. От чего это зависит и как пользоваться этим прибором эффективно рассказал GreenPost врач Алексей Галимский.

Как работает пульсоксиметр

Прибор формирует показания, измеряя количество света определенной длины, отражающегося от кожи, на которую светит светодиод, и поглощаемого датчиком. А количество света зависит от насыщения крови в коже пальца кислородом. Но это не точно...

Как быстро проверить, насколько адекватно работает ваш пульсоксиметр

Конечно, показатели насыщения крови кислородом в домашних условиях проконтролировать прибором с другой методикой вы не сможете, а вот посчитать пульс на сонной артерии с часами в руках любой человек способен (с погрешностью 5–10 %). Сопоставьте цифры. Если вы с трех попыток насчитали у себя около 70, а пульсоксиметр показывает, что ваш пульс более 90 (или наоборот, менее 50), значит, с ним точно проблема.

Почему пульсоксиметр может обманывать

Причины весьма разнообразны.

Пульсоксиметры, приобретенные в дешевом бытовом сегменте рынка — китайского производства. Обычно они имеют погрешность 2–3 %, даже если исправны. Даже при идеальных условиях такой прибор может показать вам насыщение крови кислородом 96 % и ниже, если на самом деле оно 99 %. Чем дешевле аппарат, тем больше будет погрешность.

Самая распространенная проблема — чистота самой кожи. Грязь или косметика (тот же лак, даже прозрачный) уже может быть непрозрачным или недостаточно прозрачным для лучей той длины волны, которую измеряет этот датчик.

Кровоснабжение кожи, в частности пальцев рук резко ухудшается на холоде. Соответственно и снижается насыщение крови кислородом в ней.

Когда человек в панике, испуган — у него выделяется адреналин. Одна из функций этого гормона — «централизация кровообращения», то есть перенаправления крови от всех органов только на жизненно важные: головной мозг, сердце, легкие. Кончики пальцев в этот перечень не входят, и соответственно на фоне паники в них ухудшается кровоснабжение. Тогда мы можем замерить и плохое насыщения крови кислородом в кончиках пальцев, и неистовый пульс — все признаки тяжелой пневмонии.

Если помещение плохо проветривается, это также скажется на том, что покажет пульсоксиметр. К примеру, сейчас зима, окно закрыто, вентиляция плохая, я дома часами увлеченно работаю в маленьком импровизированном кабинете на 10 кубических метров, рядом сидит собака — и оба мы интенсивно потребляем кислород. Таким образом можно «выдышать» еще несколько процентов.

У пожилых людей, больных тяжелыми хроническими заболеваниями, может быть стандартное снижение кровоснабжения кончиков пальцев.

Насыщение крови кислородом может ухудшаться из-за хронических болезни кровообращения, когда сердце или легкие не справляются с выполнением своих функций. Поэтому надо до того, как у человека заподозрили COVID-19, посмотреть, что показывает этот прибор, когда человек еще в относительно здоровом, благополучном состоянии.

Обычная грязь на стеклах светодиода и датчика пульсоксиметра также может существенно снижать показатели.

Пульсоксиметры — даже дешевые — очень «любят» качественные, новые, дорогие батарейки. Если у вас пульсоксиметр долго лежал без дела, батарейки (обычно это две пальчиковые батарейки ААА), скорее всего, «сели» и не выдают нормальный ток, который необходим прибору. В таком случае вы получите страшные цифры: светодиод будет светиться тусклее и меньше света попадет на матрицу.

Китайская техника (как и старая советская) нуждается в «прогреве». Поэтому когда вы надели на палец пульсоксиметр, нажали на кнопочку, и там высветились какие-то цифры — не надо принимать их всерьез.

Курение очень негативно влияет на периферическое кровообращение — соответственно хуже будут показатели пульсоксиметра. Никотин сокращает периферические сосуды, подобно адреналину.Так же и злоупотребление алкоголем снижает кровообращение и насыщение крови кислородом.

Если вы держите руки на весу, у вас происходит едва заметный тремор — сокращаются мышцы. Если руки сильно дрожат, можете ничего не мерить: цифры будут совершенно неправдоподобными.

Как можно улучшить работу своего пульсоксиметра

В основном, этого можно достичь, устранив причины, перечисленные выше:

• Измерение нужно проводить на теплых руках, лучше вымыть их теплой водой с мылом, в теплом помещении, когда человек находится в состоянии покоя.
• Даже в самый дешевый пульсоксиметр надо вставлять самую дорогую батарейку. И если вы в ближайшие дни не собираетесь пользоваться пульсоксиметром, то батарейку лучше из него вынимать: дешевая китайская техника имеет свойство эти батарейки тихонько «сажать».
• Как и любой прибор, пульсоксиметр требует ухода. На помощь вам придет 96-процентный спирт — ватным тампоном периодически протирайте стекла датчики и светодиоды.
• Надев пульсоксиметр, посидите так минуты полторы и проверьте его на одном пальце, на втором, на третьем. Наибольшее значение будет больше походить на правду.
• Во время измерения уровня оксигенации руки должны  спокойно лежать — на столе или в лежащего пациента на груди.
• Лучше измерять на согнутом большом пальце руки.

Зачем использовать пульсоксиметр в домашних условиях

Исключительно для объективизации состояния человека, который не может сам оценить его критически. Это может быть ребенок или старик. В домашнем обиходе это не абсолютный индикатор (мол, 93 % — сидим дома, 92 % — ползем в больницу, накрывшись простыней). Это прибор для ориентирования в ситуации, менее точный, чем ртутный термометр.

В идеальных условиях у молодого здорового человека (который физически активен, находится в проветренном помещении, не курит, не злоупотребляет алкоголем, не имеет проблем с кровоснабжением кончиков пальцев) исправный пульсоксиметр покажет 99–98 % насыщения крови кислородом.

Я очень советую здоровым людям сделать «пробу ныряльщика»: если пульсоксиметр показывает у вас 98 %, попробуйте часто подышать, чтобы получилось 99 % (100 вы вряд ли сделаете). Напротив, попробуйте задержать дыхание: вы увидите, что мало кто может выдержать меньше 97–96 %, если на старте было 98 %.

С другой стороны, чем медленнее у вас развивается дефицит кислорода, тем больше организм адаптируется к этой проблеме. В малопроветренной комнате вы не будете задыхаться, испытывать дискомфорт, но получите реально 97–96 %.

Также, чем медленнее развивается легочная болезнь, в результате которой снижается насыщение крови кислородом, тем меньше у человека субъективных ощущений — одышки, дискомфорта. Бывает, что в человек с ОРВИ, у которого до болезни было 99 %, показатели спали до 93 %, а он говорит: «Да ничего так, нормально себя чувствую».

Резкая одышка может развиться и на показателе 95 %. Но, как правило, она развивается на фоне страха. Поэтому человека прежде всего нужно попытаться успокоить.

Если вы молодой здоровый человек, у вас в норме уровень насыщенности крови кислородом 99–98 %, то когда показатель упал до 96 %, семейного врача в три часа ночи будить не стоит. Достаточно погулять, выпить назначенные вам лекарства, попить теплой кофе с печеньем, поспать, а уже утром общаться с семейным врачом. А вот если при выполнении всех мер кислорода было 99 %, но резко стало меньше 93 % и человек задыхается, то теперь нужно вызвать скорую...