50 % случаев боли в области сердца имеет внесердечное происхождение: кардиолог рассказывает, как отличить

Среди всех случаев боли в области сердца независимо от возрастной группы (18–80+) около 50 % имеет внесердечное происхождение. Острый коронарный синдром составляет всего 5 %. Такие данные опубликованы в рекомендациях Американской ассоциации сердца и Американского колледжа кардиологии 2021 года, рассказывает врач-кардиолог Оксана Самусенко.

Она объясняет, что причины боли в сердце могут быть очень разными — не только патология сердечно-сосудистой системы (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, миокардит, перикардит), но и внесердечного происхождения. В частности, это:

• заболевания органов дыхания (бронхит, пневмоторакс/гемоторакс, пневмония);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагально-рефлюксная болезнь, эзофагоспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, функциональная дисперсия);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия, опоясывающий герпес, перелом ребер, травма/воспаление грудной клетки, шейная радикулопатия, мышечно-скелетный спазм);
• психологические проблемы (панические атаки, тревога, депрессия, соматизированные расстройства);
• другие состояния (гипервентиляция, отравление свинцом, угарным газом, саркоидоз, протрузия межпозвонковых дисков).

Нуждаются в неотложной помощи:

• острый коронарный синдром;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• диссекция аорты;
• разрыв пищевода.

Кардиолог рассказывает, что у женщин боль в сердце чаще сочетается с тошнотой, усталостью, ощущением «недостатка» воздуха.

У пациентов старше 75 лет на острый коронарный синдром могут указывать одышка, ощущение «недостатка» воздуха, потеря сознания, внезапное появление делирия, падение без объективной причины.

Уменьшение боли после приема нитроглицерина характерно не только для ишемии миокарда, но и для эзофагоспазма, поэтому не может являться критерием для диагностики ишемической боли.

Лечение зависит от причины и осуществляется по соответствующим клиническим протоколам.

Как отличить «настоящую» боль в сердце? Кардиолог объясняет, что боль неишемической генезиса обычно:

• длится несколько секунд;
• острая боль, которая усиливается при дыхании, в позиции лежа на спине или при изменении положения тела;
• занимает очень ограниченный участок или иррадиирует до пупочного участка или бедра.

Также мы писали, о чем следует рассказать кардиологу .