Уже не только Китай: вспышки микоплазменной пневмонии фиксируют по всему миру

Взрывной рост случаев «недиагностированной пневмонии», начавшийся в середине ноября в Китае, к концу месяца встревожил Всемирную организацию здравоохранения. 22 ноября ВОЗ спросила у Пекина подробную информацию о вспышке заболеваемости . Власти КНР ответили, что причиной заболевания стал не новый патоген, а уже известный, причем нынешний рост стал отложенным эффектом отмены ограничений из-за COVID-19 . 1 декабря организация заявила, что вспышка микоплазменной пневмонии — обычное дело для Китая и пандемического потенциала пока нет. В то же время пугающие известия о всплесках пневмонии продолжали и продолжают поступать из разных уголков мира. «Зеркало» разбиралось, что происходит.

Где уже отмечен рост заболеваемости детской или микоплазменной пневмонией?

13 ноября Национальная комиссия здравоохранения Китая признала рост заболеваемости респираторными заболеваниями, объяснив это эффектом отмены антиковидных ограничений. Явление чиновники объяснили одновременной циркуляцией сразу четырех возбудителей: вирусов гриппа, респираторно-синцитиальных вирусов (РСВ) и коронавирусов COVID-19, а также бактерий Mycoplasma pneumoniae (возбудителей микоплазменной пневмонии).

21 ноября о появлении нескольких крупных кластеров детской пневмонии в Китае объявила Глобальная система наблюдения за вспышками заболеваний ProMED. В некоторых китайских городах, в частности, в Пекине, начали отменять занятия в школах, а детские больницы оказались переполненными. При этом только в одной из крупных больниц столицы КНР 23 ноября сообщили о поступлении в отделение неотложной помощи в среднем 1200 пациентов в день.

В среду, 29 ноября, датский Государственный институт сывороток сообщил о том, что масштабов эпидемии достигла заболеваемость микоплазменной инфекцией в Дании. По данным исследователей, рост заболеваемости здесь начался еще летом, но значительно увеличился в последние пять недель. За неделю, предшествовавшую сообщению, в Дании зарегистрировали 541 случай микоплазменной пневмонии — втрое больше, чем в середине октября.

30 ноября стало известно об еще одном месте распространения детской пневмонии в США — им стало графство Уоррен в штате Огайо. Здесь с августа было зафиксировано 145 случаев пневмонии у детей от трех до 14 лет. Часть из этих заболеваний вызвана теми же бактериями-микоплазмами.

В пятницу, 1 декабря, когда представитель ВОЗ Маргарет Харрис на брифинге в Женеве заявила, что вспышки микоплазменной пневмонии зимой — норма для Китая, о необычном всплеске заболеваемости микоплазменной пневмонией во Франции объявила генеральная дирекция здравоохранения этой страны.

Тогда же немецкое издание BILD рассказало о росте респираторных заболеваний в Германии (правда, их основными возбудителями институт Роберта Коха назвал не микоплазмы, а риновирусы, COVID-19, парагрипп и аденовирусы). Число заболевших пневмонией, по данным BILD, растет также в Нидерландах — причем там, как и в Китае, чаще всего страдают дети (от 5 до 14 лет). А в Швейцарии был зафиксирован рост пневмонии именно из-за бактериальных инфекций (микоплазмы).

Насколько часто люди болеют микоплазмозом и почему новая вспышка происходит сейчас?

Бактерия Mycoplasma pneumoniae является наиболее распространенной причиной инфекций дыхательных путей. Иногда эпидемии микоплазмоза происходят по всему миру, причем повторяются раз в несколько лет. К примеру, для Европы и Израиля обычный перерыв между ними составляет 1-3 года. В Дании такие эпидемии происходят примерно каждые 4 года, а в Китае — каждые 3-7 лет. Последняя «широкая» эпидемия микоплазмоза в Европе и Азии произошла в конце 2019 — начале 2020 года, то есть как раз накануне пандемии COVID-19.

С марта 2020 года введение нефармацевтических мер против COVID-19 (изоляция, ношение масок, использование жидкостей-дезинфекторов и т.п.) привело к резкому сокращению инфицирования Mycoplasma pneumoniae в мире. Если в пандемию (в 2017 - начале 2020 года) эта бактерия была причиной 8,61% случаев заболевания респираторными инфекциями, то в 2020-2021 годах ее доля снизилась до 1,69%, а в 2021-2022-м - уже до 0,7%. С апреля 2022 по март 2023 г. этот показатель для бактерий-микоплазм тоже оставался низким (0,82 %).

Но с весны 2023 года, когда жесткие меры против COVID-19 повсеместно смягчились или полностью отменены, бактерия начала отвоевывать утраченные позиции. В среднем в мире в апреле-сентябре 2023 года микоплазмы стали причиной уже 4,12% респираторных заболеваний. Как отмечают ученые, причиной синхронного роста заболеваемости микоплазменной пневмонией по всему миру стало ослабление коллективного иммунитета к ней. Люди просто не встречались с патогеном последние три года – и теперь они, как правило, сильно снижают уровень соответствующих антител.

Что нужно знать о вызываемых ими микоплазмах и болезнях?

Микоплазмы сильно отличаются от других возбудителей респираторных инфекций, и вызванная ими пневмония относится к группе атипичных. Как и остальные заболевания этой группы, она обычно протекает не очень долго, но достаточно остро и сопровождается при этом лихорадкой, общим недомоганием, мышечными болями, болью в горле и кашлем. Среди других симптомов – общая усталость, головная боль, затрудненное дыхание, боль в области грудной клетки (при дыхании и кашле).

Заболеть микоплазмозом, который потом имеет шанс перерасти в пневмонию, могут люди любого возраста — но чаще его страдают школьники и молодые люди в возрасте до 25 лет. В группе риска также люди с ослабленным иммунитетом, недавно перенесшие другие респираторные инфекции, имеющие хронические бронхиты и астму. При отсутствии должного лечения микоплазменная пневмония может приводить к тяжелым последствиям – вплоть до смерти.

При микоплазмозе дыхательных путей заболевание развивается постепенно. Температура может быть нормальной, но при этом больной жалуется на головные боли. Он может выглядеть слабым и сонливым, он может морозить. Появляется кашель, нарушается носовое дыхание, может возникнуть чувство першения в горле, боль при глотании. При остром начале заболевания симптомы нарастают быстро: температура тела достигает 39-40 °С. Если болеет ребенок, он становится капризным, сонливым, может отказываться от еды. Его беспокоит сухой интенсивный кашель, чувство першения в горле. Заболевание по типу острой респираторной вирусной инфекции длится около двух недель, но может затягиваться до месяца и даже больше.

Пневмония является наиболее распространенным осложнением микоплазмоза. Симптомы ее начала ничем не отличаются от острого респираторного вирусного заболевания. Иногда может наблюдаться острое начало с высокой температурой (до 39 °С), выраженным ознобом в течение нескольких дней. Обычно это сопровождает сухой кашель, но он может быть и с незначительной мокротой. Сам кашель обычно длительный и изнурительный. Головная боль при микоплазменной пневмонии всегда интенсивна, не имеет четкой локализации, но обычно не сопровождается болью в глазных яблоках. После перенесенной микоплазменной пневмонии часто надолго сохраняется повышенная утомляемость, ребенок может еще покашлять.

Отличить клиническую картину микоплазменной пневмонии от другой бактериальной пневмонии сложно. По сравнению с другими возбудителями микоплазмы пневмоний очень малы (это вообще один из мельчайших невирусных организмов). Вдобавок они медленно размножаются (время генерации, то есть удвоение численности - шесть часов), характеризуются длительным инкубационным периодом (от одной до трех недель) и не имеют крепкой клеточной стенки-мембраны. Последний факт выводит их из-под удара большинства антибиотиков, действие которых как раз и основывается на разрушении клеточной мембраны.