Секс — не единственный способ заразиться инфекциями, передающимися половым путем: консультирует гинеколог

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежедневно в мире происходит более миллиона заражений инфекциями, передающимися половым путем. Чаще они протекают бессимптомно. Вместе с врачом-гинекологом «Зеркало» разбирает пять популярных ошибок о таких инфекциях, чтобы вы могли снизить свой риск заражения (даже если у вас давно есть постоянный партнер или партнерша).

В целях безопасности имя врача-гинеколога не указывается. Стаж ее работы – более 30 лет.

Инфекции, передающиеся половым путем, всегда имеют внешние проявления: выделение, сыпь, неприятный запах от гениталий.

Это в корне неправильное утверждение. Эволюция касается не только людей, но и болезней. И, к сожалению, передающихся половым путем, тоже. По моим оценкам, только в 15-20% случаев болезни дают острые проявления.

Иногда после заражения человек может ощущать слабость, боль или жжение в течение нескольких дней, а затем иммунитет подавляет эти симптомы. Но сам возбудитель остается в организме – и человек продолжает заражать других.

Например, гонорея, вызываемая бактериями гонококки, сейчас очень редко встречается в острой форме, чаще в хронической. Она может не проявляться ни выделениями, ни даже противными чувствами. Лишь иногда есть легкий дискомфорт при мочеиспускании или половых органах, которые часто не обращают внимания. И, как правило, тогда человек долго не обращается к врачам. Выявить такой случай чаще всего удается, когда заболеет партнер или партнерша.

Как и гонорея, вялым бывает носительство вируса папилломы человека, различных бактерий (например, вызывающих хламидиоз) и патогенов из кишечной флоры (они могут стать причиной дизентерии или сальмонеллеза). "Носить в себе такой зоопарк" ненормально, поскольку медленно, но вероятно микроорганизмы начинают влиять на наш организм.

У женщин это может приводить к разным процессам: нарушению проходимости маточных труб и работе яичников, проблемам с внутренней слизистой матки, эндометриозу. Все это может развиваться годами и позже нанести большой вред, в частности отразиться на способности зачать ребенка.

Яркого внешнего проявления также не имеют гепатиты, уретриты, баланопоститы, сифилис, ВИЧ, хотя это также крайне опасные болезни. Поэтому совет прост: периодически делать полный чекап на инфекции, передающиеся половым путем.

Петинг без проникновения и оральные ласки безопаснее «традиционного» секса

Это далеко не так, поскольку на нашей коже, на руках, в полости рта есть патогенные микроорганизмы, которые способны жить в неспецифических для себя местах и вызывать заболевания. То, что есть во рту, на теле или в кишечнике, жить во влагалище или мужских половых путях не должно. Поэтому дисбактериоз (состояние дисбаланса микробов в желудочно-кишечном тракте) или воспаление в половых органах могут быть спровоцированы и без проникновения.

К примеру, вирус папилломы человека может поражать гортань и бронхи. Следовательно, заразиться им можно и через «безобидные» виды взаимодействия. Сифилис можно получить через оральный секс (бактерия живет в отделениях половой системы), а такие паразиты, как трихомонады, могут присутствовать даже на слизистой глаз.

Продолжительность контакта, конечно, имеет значение. Чем дольше вы взаимодействуете без предотвращения, тем выше вероятность получить какое-нибудь заболевание. Однако даже краткий контакт может быть достаточен для заражения.

Если у партнера есть справка о том, что он здоров, то этому точно можно верить

Каждая методика исследования имеет ошибки. Уровень достоверности для различных анализов может изменяться в зависимости от типа исследования, что сохраняет вероятность ошибочно-отрицательного результата.

Вопрос еще в том, как человек подготовился к этому анализу, не использовали ли какие-нибудь дезинфекторы или лекарства. Достаточно просто промыть половые органы перед анализом или помочиться прямо перед мазком – и результат уже искажается. Где-то глубоко в организме микроорганизм сидит.

К примеру, у девушек хламидиоз может поражать яичники и маточные трубы, а поскольку мазок берется не так глубоко, то результат будет отрицательным. Более того, хламидии имеют цикличность в своем развитии, в которой есть стадия без активного размножения, — это тоже может быть причиной ошибочно отрицательного анализа.

У мужчин инфекции также могут развиваться глубоко в предстательной железе. И здесь обычный мазок будет невзрачным, и следует исследовать секрет простаты.

Об этом следует помнить, но не надо чрезмерно переживать из-за вероятности искажения результатов.

Если есть сомнения, лучше перед составлением анализов проконсультироваться с урологом или гинекологом. Они сделают первоначальный обзор и индивидуально решат, что и как в вашем случае есть смысл проверять.

После полового акта от вирусов и бактерий помогают защититься разные антисептики.

Правда, это то, что после полового акта как минимум рекомендуется просто помочиться и помыться. Девушкам, например, это будет полезно, даже если нет риска заражения, потому что это поможет в профилактике банального неинфекционного цистита.

Антисептики немного снижают риск заразиться инфекциями, но не исключают такую возможность полностью. Тем более каждое средство влияет на разные группы бактерий, грибков, вирусов. Если вам кажется, что есть риск заражения, можно использовать антисептики, но никто не даст гарантии, что они сработают.

Более того, эти средства точно не защитят от ВИЧ или гепатитов. Нет серьезных доказательств, что наружными препаратами можно убить эти вирусы, если они попали на слизистую. Но от гепатита В очень эффективна вакцина.

В мире заболевания, передающиеся половым путем, лечатся без последствий. Можно не беспокоиться

К сожалению, это не так. Все зависит, во-первых, от того, какое у человека заболевание. Во-вторых, на его стадии. Бывает, что всегда вылечить заболевание невозможно. Удается лишь на время устранить проявление, но даже это сделать порой очень трудно.

Острая гонорея, например, действительно лечится простым приемом антибиотиков и может пройти бесследно. Но если запустить болезнь, то она может перейти в хроническую форму. В этом случае даже уничтожение возбудителя не защитит от последствий в виде спаечных процессов в малом тазу, которые могут привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям.

Еще один пример – хламидиоз. На начальной стадии он тоже излечим. Но часто бывает, что заболевание длится несколько месяцев и принимает первично-хроническую форму. Тогда излечиваться до конца очень сложно, потому что хламидии могут оставаться в некоторых уголках организма: в слезных железах, глазах, суставах, подпеченочном пространстве, полостях малого таза, маточных трубах и т.д. Более того, бактерии могут быть очень резистентными, то есть невосприимчивыми к антибиотикам. Или сам человек не следует правилам лечения, чем провоцирует затяжное течение болезни.

Прием таблетки доксициклина в течение 72 часов после незащищенного контакта может спасти от многих инфекций, передающихся половым путем, но это не панацея.

Таблетка доксициклина, правда, может помочь при некоторых заболеваниях, но отнюдь не является гарантией профилактики их всех. Ну и самое важное – на любой препарат может быть индивидуальная реакция, поэтому покупать таблетки в аптеке и бесконтрольно заниматься самолечением категорически нельзя.

Выходит, лучшая защита от ИППП — секс в презервативе или с постоянным партнером?

Конечно, это самый надежный вариант. Но следует помнить, что некоторые вирусы (например, ВИЧ) по своим размерам гораздо меньше поров в презервативах с натуральной мембраной. А неправильное использование, повреждение, срок годности этого истекающего средства контрацепции могут повысить риск заражения даже теми инфекциями, от которых презерватив защищает. Но пользоваться им нужно обязательно. Это лучше, чем ничего.

Один партнер — в какой-то степени надежная защита. Но, с другой стороны, мы не можем быть на 100% уверены в своем партнере или партнерше. Поэтому если в планах, например, зачатие ребенка или гинекологическая операция, лучше все-таки обследоваться на инфекции половых путей просто на всякий случай. Бывает так, что ничего не беспокоит, а врач при осмотре видит какие-то маркеры проблемы.

Например, тот же вирус папилломы человека может не обнаруживаться и быть у любого (по некоторым оценкам, около 40% людей от 15 до 59 лет им заражены).

Этот вирус может долго дремать в организме и не вызывать никаких клинических проявлений. А затем спровоцировать изменения клеток, например слизистой шейки матки, что приведет к развитию онкологического заболевания. Есть исследования, связывающие вирус папилломы человека даже с раком молочной железы. Вообще он способен поражать прямую кишку, наружные половые органы, промежность, гортань.

Против него, как и против гепатита В, существует очень эффективная прививка. В большинстве своем ее рекомендуют делать в детском возрасте до начала половой жизни, но взрослые также могут вакцинироваться после консультации с врачом.

Но, несмотря на все опасности, не стоит драматизировать ситуацию, не нагнетать и не подозревать своих партнеров.

Нервность тоже не помогает нашему здоровью. Нужно просто всегда быть внимательным к себе и своему организму: не верить на слово первому встречному, соблюдать минимальные правила безопасности, регулярно обследоваться и посещать врача.

Также напомним, что неправильное использование презервативов ведет к снижению их эффективности: на что следует обратить внимание.