День действий за ликвидацию рака шейки матки: какая связь между РШМ и ВПЧ и как от них уберечься

Сегодня, 17 ноября, отмечают День действий по ликвидации рака шейки матки. Все женщины имеют риск развития этого заболевания – оно занимает четвертое место по распространенности онкозаболеваний среди женщин. По данным ВОЗ, ежегодно рак шейки матки диагностируют у более чем 500 тысяч женщин. Обычно рак шейки матки диагностируется после 30 лет. Это заболевание развивается медленно и на ранних стадиях симптомы отсутствуют. Что еще нужно знать об этом недуге и как от него можно уберечься?

Откуда берется рак шейки матки?

Акушер-гинеколог Анна Важова рассказывает, что рак шейки матки (РШМ) имеет ряд причин:

- длительное инфицирование отдельными видами вируса папилломы человека (ВПЧ);

- раннее начало половой жизни (до 16 лет);

- частое изменение половых партнеров;

- инфекции, передающиеся половым путем, усиливающие риск инфицирования ВПЧ;

- активное и пассивное курение.

Но основной фактор риска развития РШМ – наличие у женщин ВПЧ.

Почему ВПЧ

Департамент фармаконадзора Государственного экспертного центра Минздрава Украины напоминает, что ВПЧ относится к наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем. Среди женщин общая распространенность ВПЧ составляет 26,8%, с высокой распространенностью среди популяции в возрасте 20-24 лет. ВПЧ является причиной около 90% рака шейки матки, 70% орофарингеального рака и других новообразований тазовых органов.

В Vidverto отмечают, что уже обнаружено более 200 типов ВПЧ. Некоторые из них относительно безопасны и являются лишь причиной появления небольших образований на коже – папиллом или бородавок. Но есть штаммы высокого онкогенного риска, которые могут привести к развитию рака. Наибольшую опасность представляют 16 и 18 типы вируса.

У инфицированного человека может произойти самоэлиминация вируса, когда ВПЧ исчезает без лечения. По данным Национальной коалиции по раку шейки матки, в 90% случаев ВПЧ-инфекция исчезает самостоятельно в течение двух лет. 80% людей, ведущих половую жизнь, либо уже встречались с ВПЧ, либо являются их носителями, либо подхватят вирусы в ближайшем будущем.

Хотя больше всего от ВПЧ страдают женщины, некоторые виды связанного с ВПЧ рака встречаются и у мужчин. К примеру, «специальный мужской» рак полового члена, который в 70-80 % случаев вызывают именно эти вирусы.

Анна Важова говорит, что ВПЧ передается при сексуальных контактах – большинство людей инфицируются ВПЧ после начала половой жизни.

Презервативы снижают риск инфицирования ВПЧ, однако не защищают от него полностью из-за передачи при контакте кожи.

Как понять, что это именно ВПЧ-инфекция

ВПЧ-инфекция может длительное время не проявляться. Но если вирус проник в организм (передается при половых контактах, включая орально-генитальные и анальные, а также крайне редко во время родов от матери к ребенку), он будет ждать своего времени. Папилломы на коже или слизистой — сигнал пойти врачу. Однако лучше регулярно посещать гинеколога и проходить лабораторное исследование: скрининг на ВПЧ высокого онкогенного риска. Он выполняется с помощью ПЦР или Digene-теста. Женщинам, начиная с 30 лет, необходимо проходить обследование хотя бы раз в три года.

Как уберечься от ВПЧ

В Vidverto подчеркивают, что иммунитет к вирусам ВПЧ неустойчив – это значит, что человек, успешно выздоровевший от определенного типа вирусов, может снова заразиться вирусами того же типа. Следовательно, рассчитывать на то, что со временем наработается естественный иммунитет, тоже не приходится.

Лекарств, которые способны уничтожить проникшие в организм ВПЧ, не существует.

Сейчас самый надежный способ избежать «заселения» в организм высокоонкогенных типов ВПЧ – вакцинация.

Оптимальный возраст вакцинации – до начала половой жизни. ВОЗ считает, что это 9-13 лет, а американский Центр контроля и предотвращения заболеваний (CDC) - 11-12 лет (но можно и после 9 лет). Считается, что хотя девочкам вакцинация принесет больше пользы, есть смысл вакцинировать и мальчиков.

Эксперты здравоохранения из США считают, что прививку от ВПЧ следует сделать всем молодым людям в возрасте до 27 лет. Но если речь идет о непривитых женщинах, польза может быть до 45 лет — правда, в этом случае целесообразность вакцинации следует обсудить с врачом.

Прививаться можно, даже если вы уже заразились ВПЧ. Вакцина не убьет вирусы вашего типа ВПЧ, которые уже поселились в организме, но защитит от других.

Однако вакцину от ВПЧ, как и любую другую профилактическую вакцину, желательно ввести до встречи с вирусом, отмечают в Государственном экспертном центре Минздрава Украины. В связи с этим рекомендуется начинать вакцинацию до начала сексуальной активности. Стандартный курс прививок предполагает трехкратную вакцинацию.

В Украине на сегодняшний день зарегистрированы две вакцины для профилактики ВПЧ: «Церварикс» и «Гардасил-4». По информации, поступившей в Государственный экспертный центр Минздрава Украины, за последние 5 лет в Украине введено 13 351 доз вакцин против ВПЧ. Все зафиксированные реакции были не серьезными и предсказуемыми, то есть характер или тяжесть проявлений согласуются с имеющейся информацией о лекарственном средстве в инструкции по медицинскому применению зарегистрированной вакцины/краткой характеристике вакцины.

Прививка против ВПЧ не относится к обязательным в Украине, а рекомендована. Вы можете сделать его по своему желанию.

Рак шейки матки: советующие гинекологи и онкологи

Анна Важова повторяет, что предраковые состояния РШМ у женщин протекают без симптомов и могут быть обнаружены только специалистом при осмотре и благодаря цитологическому скринингу. Раннее выявление повышает шансы успешного лечения.

Методы скрининга шейки матки:

Церковный мазок (ПАП-тест) – обнаруживает предраковые и раковые клетки. Это соскреб клеток, выстилающих канал шейки матки для дальнейшего исследования под микроскопом.

Тест на ВПЧ – выявляет ДНК или РНК вируса ВПЧ (типы 16 и 18), которые могут вызвать эти клеточные изменения.

КО-ТЕСТ (цитология + тест на ВПЧ):

• 21-29 лет – не следует проводить для женщин в возрасте до 30 лет;
• 30-65 лет – каждые 5 лет.

Чтобы снизить риск развития рака шейки матки, медики советуют:

• использовать методы контрацепции от инфекций, передающихся половым путем; отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение);
• посещать врача-гинеколога 1 раз в год:
• делать скрининговые тесты раком шейки матки:
• вакцинироваться против ВПЧ.

Кстати, напомним, что большинство женщин сразу не замечают три признака рака шейки матки — онколог.