Діти і війна: як вигодувати немовля у надзвичайних умовах

Найбезпечнішою їжею для немовлят та діток як мінімум до 3 років є молоко матері безпосередньо з грудей. Грудне вигодовування дійсно рятує життя! На жаль, усі інші варіанти мають різного ступеню ризики в умовах гуманітарної катастрофи, але й ці ризики можна знизити різними способами. Про те, як це зробити, розповідає Оксана Лесько (Бабіля), консультантка з ГВ.

✔ Молоко від стресу не зникає! «Лактація – це не тендітна парникова рослина, а одна з найнадійніших функцій організму, створених для виживання», — написав відомий іспанський лікар Карлос Гонсалес.

Молоко нікуди не дінеться, якщо продовжувати прикладати дитину до грудей. У стресових ситуаціях гормони стресу заважають гормону окситоцину робити свою важливу справу — виштовхувати молоко з грудей. Окситоцин — це гормон любові, він вимагає тиші, тепла, безпеки — з якими, звичайно, зараз дуже важко. Отже, щоб молоко не зникло, треба робити все, аби допомогти йому спрацювати, наскільки це можливо в обставинах:

• Знайти максимально спокійніше місце — окреме приміщення (що менше — то краще), в кутку, відвернутися від людей чи навіть вкритися з головою разом із дитиною шаликом/рушником/пелюшкою.
• Розстібнути на собі та дитині одяг, так, щоб створити якомога більший шкірний контакт. Будь-який шкірний контакт цінний, навіть якщо ви просто масуєте долоньку дитини або нюхаєте лобик, голівку, гладите спинку чи торкаєтесь вушка.
• Старатися будь-якими доступними способами зігрітися. Чийсь шарф, теплі шкарпетки чи чиясь підтримуюча спина — скарб.
• Дуже важливо випити щось, бажано тепле. Їсти. Використовувати будь-яку можливість для сну.
• Якомога частіші прикладання до грудей — окситоцину легше працювати, якщо груди не переповнені, не набряклі, молоку легше текти потроху маленькими порціями. За одне прикладання давайте обидві груди і більше, перекладайте багато разів від однієї до іншої! І старайтеся прикладати до грудей якомога глибше. Що ефективніше смоктання — то більше окситоцину, то більше молока отримає дитина!
• За доступності можна використовувати заспокійливі засоби — валеріану, пустирник, піон. Краще не комбіновані ліки, а окремо, в яких можна визначити сумісність.

✔ Зменшення кількості молока в умовах, коли ви не можете часто прикладати дитину до грудей — це фіча, а не баґ! Тобто тіло береже вас та ваше здоров’я від застою молока, лактостазу та маститу. А цей ризик немаленький, коли людина в стресі, через той самий вплив на роботу окситоцину та затруднення з виділенням молока. В будь-якому разі кілька днів зменшеної кількості молока — це набагато менший ризик для здоров’я дитини тут і зараз та для грудного годування у перспективі, ніж використання суміші без суворої необхідності.

✔ Якщо відчуваєте, що лактостаз ось-ось трапиться або вже настав:

• Якомога частіше прикладайте дитину до грудей, спочатку до тієї, де відчуваєте біль/ущільнення.
• Старайтеся прикладати дитину так, щоб вона захоплювала грудь глибше і смоктала ефективніше.
• Може дуже допомогти лімфодренажний масаж.
• Перед прикладанням до грудей можна за можливістю прикласти щось тепле до грудей, після — щось холодне до ущільненого місця, хвилин на 10.
• Дуже важлива достатня кількість рідини.
• Можна використовувати для зняття болю та температури сумісні з ГВ парацетамол та ібупрофен.
• Якщо є можливість, зателефонуйте або напишіть консультантці з ГВ або зверніться за медичною допомогою, якщо симптоми не минають протягом доби.

✔ Якщо вам здається, що молока стало мало, дивіться на підгузки. Не на те, що дитина «висить на грудях» чи на «пусті груди». Після суміші дитина засинає не тому, що «наїлася», а тому, що суміш дуже важко перетравлювати. Якщо дитина пісяє, а сеча світла, прозора, не концентрована (що світліша — то краще) – то все гаразд із кількістю молока. Якщо сеча стає жовтішою, чи дитина пісяє рідше ніж 10 разів на добу:

• Прикладати дитину до грудей не рідше ніж раз на годину, навіть якщо прикладання на кілька хвилин, дуже важливо частіше прикладати вночі, бажано не менше 3-4 разів.
• За раз давати як мінімум дві груді.
• Під час смоктання використовувати техніку стискання грудей — біля основи грудей, подалі від ротика, м’яко, але надійно стискайте груди всією долонею, тримайте кілька хвилин, допомагаючи дитині отримати додатковий потік, як дитина перестає ковтати, відпустіть. Можна перекласти до іншої груді, там те саме, потім знову до першої по колу.
• Прикладати до грудей правильно — щоб у ротику був не тільки сосок, а й якомога більша частина ареоли. У коментарях додам посилання на ефір про правильне прикладання.
• Відмовитися від використання всіх конкурентів грудей — пустушок тощо. На заспокоєння та будь-які інші потреби давати груди.

✔ Якщо виникає потреба дитину догодовувати, то важливо:

• Для дітей від 6 місяців за наявності харчового інтересу краще використовувати не суміш, а продукти прикорму, і давати їх ложкою. Це НЕ ПОВИННІ БУТИ якійсь спеціальні продукти, пюре — може бути будь-яка доступна їжа, адаптована до потреб дитини. Для прикладу, є суп — дістати з нього овочі, розім’яти виделкою, можна дати дитині. Що свіжіші продукти, що чистіші умови приготування та зберігання — то безпечніше. Що менше солі/цукру, то краще, але овочі з підсоленого супу чи підсолодженої каші краще, ніж нічого.
• Для немовлят до 6 місяців ВООЗ пріоритети для догодовування розставляє так: 1) зціджене молоко матері; 2) донорське людське молоко; 3) адаптована суміш.

Донорське молоко — на другому місці за безпечністю! Це найдосліджуваніша категорія населення, всі результати аналізів у них є у картках вагітних. Окрім того, в самому грудному молоці є купа імунних та протиінфекційних факторів, на відміну від всіх інших продуктів харчування, які б ви могли дати дитині, включаючи, зрозуміло, і суміші, які не містять жодного з цих факторів.

І на останньому місті — суміш. Звичайно, якщо з продуктів харчування є тільки суміш, це добре, бо дитина буде сита. Але як зменшити ризики, бо вони у разі використання суміші в умовах надзвичайної ситуації та гуманітарної катастрофи збільшуються в десятки разів?

• Якщо є вибір, краще використовувати готові рідкі суміші в пакуванні «на одну порцію» — в цьому разі не потрібна вода для розведення.
• Якщо є тільки звичайна суха суміш, то ДУЖЕ важливо максимально дотримуватися правил безпечного приготування, як тільки можливо в даних умовах. Потрібні чисті руки та поверхні для приготування. Потрібна чиста вода (будь-яка вода, не треба будь-що-будь шукати «спеціальну дитячу» в пляшках — коли вона недоступна, кип’ятіть будь-яку питну воду). Якщо недоступна опція гарячої води, це збільшує ризики, але якщо вибору нема — воду для розведення суміші можна зігріти своїм тілом, наприклад. Потрібен чистий посуд, тому краще не використовувати для годування донорським грудним молоком та сумішами пляшки. Оптимальним вибором для годування дитини з народження є годування зі скляночки. Знайти чисту скляночку та можливість її якісно помити — набагато більш виконуване завдання, ніж якісно вимити від залишків суміші пляшки з сосками. В крайньому разі навіть одноразову скляночку буде використати безпечніше, ніж невідомо де та як миту пляшку.