Туберкулез в Украине: вызовы VS современные возможности лечения и профилактики

24 марта 2025 года мир отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом под лозунгом «Да, мы можем положить конец туберкулезу! Объединенные усилия, инвестиции, победа! Этот день — возможность напомнить, что туберкулез остается одной из самых опасных инфекционных болезней в мире, но современные методы диагностики, лечения и профилактики дают шанс преодолеть эту эпидемию. В Украине, где туберкулез давно является серьезной проблемой, особенно на фоне войны, новые подходы к борьбе с болезнью открывают дверь здоровому будущему.

Туберкулез в мире и Украине: актуальная картина

Туберкулез (ТВ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis и чаще всего поражающее легкие. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году туберкулез унес больше жизней, чем COVID-19, став ведущей причиной смерти от одного инфекционного агента. Более 10 млн человек заболели ТВ в 2023 году, среди них 6 млн мужчин, 3,5 млн женщин и 1,3 млн детей.

ВОЗ предупреждает, что борьба с туберкулезом терпит неудачу из-за значительного сокращения средств на помощь развитию. Программы по борьбе с туберкулезом оказались под угрозой сворачивания в 27 странах. Без средств из-за границы меньше людей можно тестировать, меньше случаев можно выявить и лечить, а мониторинг распространения становится менее эффективным, из-за чего заражается большее количество людей. У девяти стран уже проблемы с получением лекарств.

В общей сложности с 2000 года благодаря ранней диагностике и лечению удалось спасти 79 млн жизней. Однако без дополнительных денег дела для самых бедных стран выглядят мрачно. США недавно заморозили миллиарды долларов в разных фондах помощи. Да и другие страны, такие как Великобритания и Германия, тоже объявили о сокращении финансирования антитуберкулезных программ. Эксперты в области здравоохранения предостерегают более богатые страны: из-за глобальной мобильности туберкулез представляет угрозу для всех стран.

В Украине ситуация с туберкулезом остается сложной. По информации Фонда «Общественное движение "Украинцы против туберкулеза"», наша страна входит в число государств с высоким бременем ТВ в Европейском регионе ВОЗ. В 2021 году уровень заболеваемости составил 73 случая на 100 000 населения, а 27% новых случаев обладали устойчивостью к рифампицину — одному из ключевых противотуберкулезных препаратов. Полномасштабное вторжение усугубило ситуацию: перемещение населения, ограниченный доступ к медицинским услугам и стресс способствуют распространению инфекции. Однако, несмотря на эти вызовы, Украина добивается прогресса в борьбе с ТВ благодаря внедрению современных методов диагностики и лечения.

Современные возможности диагностики в Украине

Раннее выявление туберкулеза – это первый шаг к успешному лечению. В Украине за последние годы был сделан значительный прогресс в этой сфере:

• Быстрая диагностика. Благодаря технологиям, таким как GeneXpert, диагноз ТВ и устойчивость к рифампицину, можно установить за 2 часа. Эти системы широко используются в Украине при поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.
• Тесты HAIN. Они позволяют определить профиль резистентности к противотуберкулезным препаратам за один день, что значительно ускоряет начало правильного лечения.
• Электронные системы. e-TB Manager помогает регистрировать и отслеживать случаи ТВ, улучшая координацию между медицинскими учреждениями.

В 2023 году в рамках инициативы «Города без туберкулеза» во Львовской области проводились кампании по бесплатному обследованию, которые помогли выявить новые случаи ТВ среди уязвимых групп населения. Такие мероприятия показывают, что ранняя диагностика может спасти жизнь.

Новейшие методы лечения

Лечение туберкулеза в Украине бесплатно и базируется на современных международных стандартах. Вот какие возможности доступны сегодня:

• Чувствительный туберкулез. Для лечения чувствительного к лекарству ТВ используется 6-месячный курс с комбинацией препаратов (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид). Успешность зависит от регулярного приема лекарства, поэтому в Украине применяется подход DOT (прямо контролируемое лечение), когда медицинский работник следит за приемом.
• Мультирезистентный туберкулез (МРТБ). Для МРТБ используются инновационные препараты, такие как бедаквилин и деламанид. В 2023 году Stop TB Partnership сообщила о снижении цены на режим BPaLM (бедаквилин, претоманид, линезолид, мофлоксацин) на 38%, что сделало его более доступным для Украины. Этот режим сокращает продолжительность лечения с 18–24 месяцев до 6–9 месяцев.
• Амбулаторное лечение. В Украине все чаще применяется амбулаторная модель, когда пациенты лечатся дома, а не в стационаре. Это уменьшает риск внутрибольничных инфекций и улучшает качество жизни.
• ТВ/ВИЧ ко-инфекция. Пациенты с ТВ и ВИЧ получают антиретровирусную терапию (АРТ) параллельно с противотуберкулезным лечением, что значительно повышает шансы на выздоровление.

Профилактика: ключ к преодолению эпидемии

Туберкулез – это болезнь, которую можно предупредить. В Украине особое внимание уделяется профилактике, особенно среди уязвимых групп:

• Вакцинация. Вакцина БЦЖ, вводимая детям в первые дни жизни, помогает снизить риск тяжелых форм ТВ в детском возрасте.
• Профилактическое лечение. Люди с латентной ТВ-инфекцией (когда бактерии присутствуют, но болезнь не активна) могут пройти короткие курсы профилактического лечения (1–3 месяца), чтобы предотвратить развитие активного ТВ.
• Информационные кампании. Фонд «Общественное движение «Украинцы против туберкулеза»» проводит мероприятия, направленные на повышение осведомленности. Например, в 2023 году они обратились к городским головам с предложением провести «Месяц борьбы с туберкулезом», чтобы уменьшить стигму и поощрить людей проходить обследование.

Симптомы туберкулеза: на что направить внимание?

Туберкулез передается воздушно-капельным путем через кашель, чихание или разговор с больным человеком. Симптомы могут быть неспецифическими и развиваться постепенно, поэтому важно быть внимательным, если у вас или у кого-то у ваших близких наблюдается:

• продолжительный кашель (более 2–3 нед), иногда с кровью;
• боль в груди;
• слабость и повышенная утомляемость;
• потеря веса без причины;
• повышенная температура, особенно вечером;
• ночная потливость.

По оценкам ВОЗ, около четверти населения мира инфицированы туберкулезными бактериями, но только 5–10 % из них заболеют активной формой ТВ в течение жизни. Риск растет для людей с ослабленным иммунитетом, в том числе тех, кто живет с ВИЧ, диабетом, курит или злоупотребляет алкоголем.

Вызовы и перспективы в Украине

Несмотря на прогресс, Украина сталкивается с рядом вызовов:

• Война. С 2022 года война нарушила доступ к медицинским услугам, особенно на оккупированных территориях.
• Стигма. Многие избегают обследований из-за страха осуждения, что приводит к позднему выявлению болезни.
• Финансирование. Хотя международные партнеры, такие как Глобальный фонд, оказывают поддержку, государственное финансирование противотуберкулезных программ требует усиления.

Однако есть и обнадеживающие перспективы. Украина обязалась достичь целей Глобальной стратегии ВОЗ «Положить конец ТВ» до 2030 года. В 2024 году Stop TB Partnership опубликовала отчет, показавший, что инвестиции в профилактику ТВ могут принести экономическую выгоду: каждый вложенный доллар возвращает до 39 долларов благодаря уменьшению затрат на лечение и повышению производительности населения.

Как присоединиться к борьбе с туберкулезом?

Каждый из нас может внести вклад в преодоление ТВ:

• Следите за здоровьем. Если у вас есть симптомы, обратитесь к семейному врачу. Раннее обнаружение спасает жизнь.
• Соблюдайте гигиену. Регулярное проветривание помещений и мытье рук уменьшает риск передачи инфекции.
• Поддерживайте других. Не избегайте людей с ТВ – при правильном лечении они не заразны и нуждаются в вашей поддержке.

Вывод

Туберкулез – это не приговор. Современные возможности диагностики и лечения в Украине дают шанс выздоровления даже в самых сложных случаях. Благодаря усилиям государства, общественных организаций и международных партнеров мы можем приблизиться к миру без туберкулеза. Во Всемирный день борьбы с туберкулезом объединим усилия, чтобы сделать эту мечту реальностью!

Больше новостей читайте на GreenPost.