Тревога, истощение или депрессия? Как понять, что пора обратиться к врачу
Хроническая усталость, тревожность и навязчивые мысли стали привычными спутниками украинцев во время войны. Как отличить усталость от депрессии, почему не стоит бояться антидепрессантов и как поддержать собственное психическое здоровье рассказывает врач-психиатр.
В последнее время всё больше людей задумываются о том, как помочь своему организму справляться с задачами лучше, быстрее, с энтузиазмом и самоотдачей. Другими словами — соответствовать либо собственным высоким ожиданиям, либо «идеалам», сформированным наблюдением за успешной жизнью знакомых в Instagram. О влиянии социальных сетей на психическое здоровье людей можно прочитать здесь.
С другой стороны, каждый из нас — отдельная вселенная. И если одному человеку восстановиться поможет разговор с другом, сон на природе или аттракционы, то другим, которые наблюдают снижение уровня своего функционирования и утрату смысла жизни, стоит обращаться за помощью к врачам.
Еще несколько лет назад люди боялись и стеснялись обращаться даже к психологу. До сих пор можно услышать предвзятые мнения о «копании в мозгах». То же самое сегодня наблюдаем и в отношении визитов к психиатру. Наши гены еще помнят ужасные истории о карательной психиатрии. Однако мы должны понимать, что психиатр — это такой же врач, задача которого — помочь вашей нервной системе справиться с вызовами, которые подготовила жизнь. В этом вопросе стоит ориентироваться только на собственные ощущения и не впадать в крайности: от отрицания («не пойду, я не псих, другие же как-то справляются») до слепого подражания трендам («быть на антидепрессантах — это модно»).
Чтобы разобраться, кому, когда и почему нужна профессиональная помощь, мы пригласили врача-психиатра, невролога и психолога Ганну Чередниченко.
Психолог или психиатр: к кому обращаться?
Стигматизация психиатрической помощи по-прежнему существует, соглашается врач, поэтому сразу подчеркнем: обращение к психиатру не означает, что человек «сумасшедший». В целом общество уже приняло психологов — детских, взрослых, семейных. Теперь настала очередь развенчать предрассудки в отношении психиатров.
Стоит различать этих специалистов. Психолог — это специалист без медицинского образования, который помогает здоровому человеку преодолевать стрессы и жизненные кризисы. Он не ставит медицинских диагнозов и не назначает лекарства. Психиатр же — это врач с высшим медицинским образованием, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике расстройств психического здоровья и имеет право назначать лекарства.
Часто люди сначала обращаются к неврологу, психологу или психотерапевту. В то же время среди части молодежи появилась противоположная тенденция — принимать антидепрессанты стало «модно». На самом деле выбор специалиста должен зависеть исключительно от тяжести симптомов.
Кому нужен визит к психиатру?
Анна Чередниченко объясняет, что за профессиональной медицинской помощью стоит обращаться тогда, когда тревожность полностью захватила жизнь и мешает нормально функционировать. Если вы сомневаетесь, можно начать с визита к психологу. Квалифицированный специалист определит уровень тревожности и подскажет, достаточно ли одной только психотерапевтической помощи. Если же есть подозрение на депрессию, рекомендуется параллельно с психотерапией обратиться к психиатру.
Тревога или плохое настроение становятся болезнью тогда, когда разрушают вашу повседневную жизнь. Основные признаки: человек не может заниматься привычными делами, не имеет сил встать с постели, тревога не отпускает весь день, а жизнь вращается вокруг навязчивых мыслей (например: «А что будет?», «А если это случится?», «А как же дети/работа/родные?»). Этих мыслей становится настолько много, что энергии на собственную жизнь просто не остаётся.
Но тревожность — это не только эмоции. Хронический стресс часто проявляется через тело: мышечные спазмы, сжимание зубов, головная боль, боль в спине, постоянное внутреннее напряжение и неспособность расслабиться. Именно эти физические проявления нередко становятся первой причиной обращения к врачу. Человек живет в состоянии постоянной боевой готовности, а неумение расслабляться является одним из диагностических критериев генерализованного тревожного расстройства.
Главный инструмент психиатра — разговор. Врач не рекомендует ставить себе диагнозы на основе коротких тестов из интернета. Специалист в первую очередь выяснит: что именно беспокоит, как долго длятся симптомы, насколько они мешают жить и что человек уже пробовал делать самостоятельно. Тесты же используются не для постановки диагноза, а для оценки тяжести состояния и контроля эффективности лечения — чтобы пациент мог наглядно увидеть снижение уровня напряжения со временем.
Плохое настроение не равно депрессия
Стоит понимать, что не каждая усталость или подавленное настроение являются депрессией. Причинами усталости могут быть хроническая перегрузка, отсутствие отдыха, стресс и нарушения сна. В таких случаях антидепрессанты могут не понадобиться — иногда достаточно просто изменить образ жизни.
«Например, ко мне приходит девушка, которая работает за границей и каждый месяц имеет неделю ночных смен. Именно после этой недели она чувствует себя очень плохо и подавленно. Но это не депрессия, это истощение организма. Когда она восстанавливается, то остальную часть месяца живет совершенно адекватно», — приводит пример доктор Чередниченко.
Сейчас часто обращаются люди, которые работают 24/7, занимаются волонтерством, занимаются семьёй, да ещё и обязательно ходят в спортзал, потому что это тоже «модно и полезно». Они приходят с просьбой: «У меня нет сил, выпишите мне антидепрессанты, чтобы я мог делать ещё больше». Однако лекарства не делают человека более продуктивным и не заменяют отдых. Это не «таблетка от усталости», они не компенсируют недосыпание и не помогают работать без остановки. Антидепрессанты предназначены для лечения психических расстройств, а не для повышения работоспособности.
Когда же антидепрессанты действительно необходимы?
Они нужны тогда, когда без них человек просто не может справиться. Как объясняет врач, при определенных психических заболеваниях антидепрессанты — это выбор в пользу жизни, ведь самое страшное последствие депрессии — это риск самоубийства.
Впрочем, это не означает, что после первого эпизода депрессии придется принимать лекарства годами. Нет, решение всегда индивидуально. Но важно знать: не доводите себя до состояния, когда без лекарств уже не обойтись. Хотя это и не всегда зависит от нас. «Это как ливень, который то и дело бьет по крыше. Рано или поздно она может протечь, и мы не всегда способны остановить этот ливень», — добавляет Анна Чередниченко.
Бывают случаи резистентной к лечению депрессии, когда приходится тщательно подбирать другие группы препаратов. К счастью, большинство современных лекарств доступны в Украине.
Один из показательных примеров врача — 70-летний мужчина из Донецкой области, который дважды становился переселенцем. Он понял, что с ним что-то не так, когда потерял желание общаться и забросил любимую рыбалку. Дочь помогла ему найти врача, и уже через два месяца терапии друзья начали спрашивать, что изменило его к лучшему. Но даже несмотря на успешное лечение, мужчина не хотел афишировать, что обращался к психиатру — что, опять же, свидетельствует о том, что предрассудки в обществе по-прежнему сильны.
Опасность самолечения и синдром отмены
Анна Чередниченко подчеркивает, что антидепрессанты нельзя назначать себе самостоятельно или покупать по совету знакомых. «Бывает, пациентке становится так хорошо на препарате, что она рекомендует его друзьям, а те идут и покупают. Это очень печально и опасно», — предупреждает врач.
Подбор антидепрессанта — это тонкое искусство. Не всегда удается найти нужный препарат с первого раза, ведь нужно учесть множество факторов: сопутствующие заболевания, лишний вес, диабет, состояние сердечно-сосудистой системы и т. д. Кроме того, эти лекарства имеют побочные эффекты (это же не витаминки). Поэтому крайне важно поддерживать связь с врачом, чтобы вовремя скорректировать дозу или сменить препарат.
Людей часто пугает синдром отмены. Однако врач успокаивает: в начале лечения главное — спасти жизнь, а о прекращении лечения думать пока рано. Синдром действительно возможен, особенно при длительном приеме высоких доз или если резко бросить лекарства. Именно поэтому отменять препараты нужно постепенно и исключительно под контролем специалиста.
Кто имеет право назначать лечение?
Психиатрический диагноз ставит врач-психиатр. Однако назначать антидепрессанты в случае тревожного или депрессивного расстройства (без узкой классификации) вправе и семейный врач, прошедший соответствующую подготовку. Это чрезвычайно важно, ведь психиатров в Украине не хватает на всех, особенно в небольших населенных пунктах, где их просто нет. В то же время групп риска стало значительно больше: переселенцы, люди с инвалидностью, военные, их семьи.
По закону принудительно лечить человека нельзя, за исключением двух случаев: когда он представляет угрозу для собственной жизни или жизни окружающих. В таких ситуациях обычно вызывают скорую помощь и госпитализируют.
Личный опыт и новые реалии
Существует миф, что специалисты по психическому здоровью не должны нервничать. Но врач делится собственным опытом: «В 2023 году я сама принимала антидепрессанты. Я пыталась привносить радость в жизнь: читала книги, ходила на спектакли, гуляла, бегала, старалась рационально работать. Но этого оказалось недостаточно. Антидепрессанты вернули мне саму себя. И я говорю всем пациентам: эти лекарства не меняют личность».
По протоколу, первый эпизод депрессии лечат не менее года после достижения улучшения. Преждевременное прекращение лечения значительно повышает риск рецидива. Очень эффективным является сочетание медикаментов и психотерапии.
Война необратимо изменила психическое здоровье украинцев. Мы постоянно игнорируем этот факт, требуя от себя той же энергичности, что и до войны. «Мы просыпаемся уставшими, пьем кофе и идем на работу, зачастую в сферах, требующих высоких умственных способностей. И хотим быть такими же продуктивными, как раньше. Но это невозможно», — констатирует врач. Постоянные тревоги, недосыпание, стресс и информационная перегрузка сильно истощают нервную систему.
В заключение доктор напоминает: ментальное здоровье начинается не с лекарств. Жизнь должна быть наполнена смыслом. Заботьтесь о базовых вещах: достаточном сне, регулярном питании, физической активности, отдыхе и занятиях, приносящих радость. Только опираясь на собственные ценности и заботясь о себе, можно пережить эти сложные времена.
Желаем всем нашим читателям крепкого физического и ментального здоровья! Берегити доруг друга и заботьтесь о себе!
Больше новостей читайте на GreenPost
