Что нужно знать перед началом лечения бесплодия

Несколько месяцев безуспешных попыток забеременеть часто оставляют больше вопросов, чем ответов. Одни пары сразу обращаются в клинику ЭКО, другие откладывают визит к врачу, надеясь, что беременность наступит сама собой. Из этой статьи вы узнаете, с чего специалисты обычно начинают диагностику, какие причины чаще всего стоят за трудностями с зачатием и когда стоит обратиться к врачу. Одного симптома или одного анализа обычно недостаточно для точного заключения.

Выявление причин проблем у обоих партнеров дает врачу основу для дальнейших действий, а не сразу приводит к конкретной процедуре. Врач оценивает овуляцию — выход зрелой яйцеклетки из яичника, состояние репродуктивных органов женщины и качество спермы мужчины. Тактику лечения бесплодия подбирают только после завершения обследования, с учётом результатов, возраста и продолжительности попыток забеременеть.

Когда следует обратиться к врачу

Врачи руководствуются простыми временными критериями. Если женщине меньше 35 лет, повод обратиться к гинекологу или репродуктологу возникает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции и без наступления беременности. После 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев: с возрастом овариальный резерв — ориентировочный запас яйцеклеток в яичниках — постепенно снижается.

Обратиться следует заранее при наличии одного из следующих факторов:

• нерегулярный менструальный цикл;
• диагностированный эндометриоз или операции на органах малого таза;
• выявлены нарушения в спермограмме партнера;
• возраст женщины — более 38 лет.

Ни один из этих факторов сам по себе не означает, что беременность невозможна. Это скорее сигнал о том, что не стоит откладывать обследование на потом.

Из чего состоит первое обследование

Обследование обычно проходят оба партнера одновременно, а не только женщина. У женщины врач собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и оценивает гормональный фон. При необходимости определяют овариальный резерв с помощью анализа крови и подсчёта фолликулов на УЗИ. У мужчины основное исследование — спермограмма, анализ количества, подвижности и строения сперматозоидов.

Результаты этого этапа показывают, требуются ли дополнительные обследования, например генетические тесты или оценка проходимости маточных труб. Врач предлагает конкретный подход к дальнейшему лечению, соответствующий выявленной причине, а не стандартный протокол для всех пациентов. В специализированных клиниках репродуктивной медицины, в частности в IVMED, этот этап проходит в тесном сотрудничестве репродуктолога, эмбриолога и, при необходимости, генетика.

Возможные причины проблем с зачатием

Причины редко бывают исключительно женскими или мужскими: зачастую сочетаются сразу несколько факторов. Именно поэтому врачи оценивают репродуктивное здоровье обоих партнеров, а не ориентируются только на один результат анализа.

Женские факторы

Чаще всего причина связана с нарушениями овуляции, непроходимостью маточных труб или эндометриозом — состоянием, при котором ткань, похожая на слизистую матки, разрастается за пределами матки. Возраст также играет роль: после 35 лет овариальный резерв постепенно уменьшается. Ни один из этих факторов в отдельности не означает, что беременность невозможна — каждый случай врач оценивает индивидуально.

Мужской фактор

У мужчин к проблемам с зачатием чаще всего приводят сниженное количество или подвижность сперматозоидов, гормональные нарушения или варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Мужское обследование следует проходить одновременно с женским, а не после нескольких неудачных попыток. Спермограмма — относительно простой анализ, который дает врачу важную информацию уже на первом этапе.

Совокупные и невыясненные причины

Иногда обследование обоих партнеров не выявляет никаких явных нарушений. В таком случае врачи используют термин «бесплодие неизвестной этиологии». Это не означает отсутствие решения: в зависимости от возраста и продолжительности попыток врач может предложить наблюдение, стимуляцию овуляции или вспомогательные репродуктивные технологии.

Основные подходы к лечению бесплодия

Выбор тактики зависит от причины, возраста пациентки и продолжительности бесплодия. В зависимости от ситуации врач может предложить коррекцию гормональных нарушений, стимуляцию овуляции, внутриматочную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). По показаниям рассматривают хирургическое лечение или, в определенных случаях, донорские программы.

ЭКО не является единственным или обязательным вариантом для каждой пары, испытывающей трудности с зачатием — это один из возможных методов, который врач предлагает при наличии конкретных показаний. Комплексный подбор программы с участием репродуктолога, эмбриолога и, при необходимости, генетика предлагает, например, клиника репродукции IVMED.

Что влияет на результат лечения

Прогноз всегда индивидуален. Врач учитывает возраст пациентки, продолжительность бесплодия, конкретную причину нарушения и наличие сопутствующих заболеваний. Имеет значение и предыдущий опыт лечения, в частности причины предыдущих неудачных попыток, если таковые имели место.

Эмоциональное состояние и уровень стресса также влияют на то, насколько комфортно пара проходит обследование и лечение, хотя сами по себе они не определяют медицинский результат. Ни один фактор в отдельности не предопределяет результат. Реалистичные прогнозы врач озвучивает только после завершения обследования, а не до него.

Распространенные ошибки на начальном этапе

В начале своего пути пары иногда допускают типичные ошибки. Одна из них — самостоятельный прием гормональных препаратов без назначения врача. Другая — длительное откладывание визита в надежде, что беременность наступит сама по себе.

Еще одно распространенное заблуждение — ориентироваться на истории с форумов и сравнивать свою ситуацию с чужим опытом. Каждый случай отличается по причине, возрасту и состоянию здоровья, поэтому чужие результаты редко можно применять напрямую.

Бывает и противоположная крайность: пара проходит одно и то же обследование в нескольких клиниках подряд, не получая нового плана действий. В таком случае целесообразнее обсудить с врачом, каких именно данных не хватает для следующего шага.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает диагностика бесплодия? Продолжительность зависит от результатов первичных анализов обоих партнеров и от того, требуются ли дополнительные обследования. Точные сроки врач называет индивидуально после первичной консультации.

Обязательно ли проходить обследование обоим партнерам одновременно? Да. Причина трудностей с зачатием может быть женской, мужской или смешанной, поэтому параллельное обследование позволяет быстрее составить более полную картину.

Означает ли нерегулярный цикл, что я не смогу забеременеть? Нет. Нерегулярный цикл — повод для обследования, а не готовый диагноз. Причину нарушения следует выяснить вместе с врачом.

Что делать, если предыдущее лечение не дало результата? Стоит еще раз обсудить причины с врачом или обратиться за вторым мнением. Одна неудачная попытка не означает, что беременность невозможна в принципе.

Заключение

Лечение бесплодия редко начинается с какой-то конкретной процедуры. Сначала врач выясняет причину проблем у обоих партнеров, а уже потом предлагает подход, соответствующий этой причине, возрасту и продолжительности попыток забеременеть. Универсального решения, подходящего каждой паре, не существует.

Если вы долгое время не можете забеременеть или получили непонятные результаты анализов, лучшее решение — обсудить ситуацию с профильным врачом. Консультация специалистов IVMED может стать подходящим вариантом для тех, кто хочет пройти комплексное обследование или получить второе мнение.