50 % випадків болю в ділянці серця має позасерцеве походження: кардіолог розповідає, як відрізнити

Серед усіх випадків болю в ділянці серця незалежно від вікової групи (18-80+) близько 50 % має позасерцеве походження. Гострий коронарний синдром становить лише 5 %. Такі дані опубліковані в рекомендаціях Американської асоціації серця та Американського коледжу кардіології 2021, розповідає лікар-кардіолог Оксана Самусенко.

Вона пояснює, що причини болю в серці можуть бути дуже різні - не лише патологія серцево-судинної системи (аортальний стеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія, міокардит, перикардит), а й позасерцевого походження. Зокрема це:

• захворювання органів дихання (бронхіт, пневмоторакс/ гемоторакс, пневмонія);
• захворювання шлунково-кишкового тракту (холецистит, панкреатит, виразкова хвороба шлунку/дванадцятипалої кишки, гастроезофагально-рефлюксна хвороба, езофагоспазм, грижа стравохідного отвору діафрагми, функціональна дисперсія);
• захворювання опорно-рухового апарату (міжреберна невралгія, оперізуючий герпес, перелом ребер, травма/запалення грудної клітки, шийна радикулопатія, м’язово-скелетний спазм);
• психологічні проблеми (панічні атаки, тривога, депресія, соматизовані розлади);
• інші стани (гіпервентиляція, отруєння свинцем, чадним газом, саркоїдоз, протрузія міжхребцевих дисків).

Потребують невідкладної допомоги:

• гострий коронарний синдром;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• диссекція аорти;
• розрив стравоходу.

Кардіолог розповідає, що у жінок біль у серці частіше поєднується з нудотою, втомою, відчуттям «нестачі» повітря.

У пацієнтів старших 75 років на гострий коронарний синдром можуть вказувати задишка, відчуття «нестачі» повітря, втрата свідомості, раптова поява делірію, падіння без об'єктивної причини.

Зменшення болю після прийому нітрогліцерину характерно не лише для ішемії міокарду, а й для езофагоспазму, тому не може бути критерієм для діагностики ішемічного болю.

Лікування залежить від причини та здійснюється за відповідними клінічними протоколами.

Як же відрізнити «справжній» біль у серці? Кардіолог пояснює, що біль неішемічної генези зазвичай:

• триває декілька секунд;
• гострий біль, який посилюється при диханні, в позиції лежачи на спині або при зміні положення тіла;
• займає дуже обмежену ділянку або іррадіює до пупкової ділянки або стегна.

Також ми писали, про що варто розповісти кардіологу.