«Золота година»: що про інсульт важливо знати кожному

29 жовтня відзначають Всесвітній день боротьби з інсультом. За даними Центру громадського здоров’я, щороку в Україні стається 100 000-110 000 інсультів (понад третина з них — у людей працездатного віку), 30–40 % хворих на інсульт помирають упродовж перших 30 днів і до 50 % — протягом року від початку захворювання; 20–40 % хворих, що вижили, стають залежними від сторонньої допомоги (12,5 % первинної інвалідності) і лише близько 10 % повертаються до повноцінного життя.

Інсульт виникає в результаті закоркування судин головного мозку або крововиливу в нього. Це призводить до гострого порушення мозкового кровообігу, що супроводжується швидкою появою симптомів з боку нервової системи. Інсульт призводить до інвалідності та навіть смерті. Він не вибирає ні статі, ні віку людини. Водночас інсульт не виникає сам собою — зазвичай судинна катастрофа стає фіналом розвитку різних патологічних процесів.

Що може спричинити інсульт, які його види бувають, чим небезпечна транзиторна ішемічна атака, а також про заходи профілактики інсульту розповідають «Здорові люди».

Що може спричинити інсульт?

Існує безліч факторів ризику та захворювань, які сприяють виникненню інсульту. Наприклад:

• артеріальна гіпертензія (практично у більш ніж 90 % випадків інсульту у пацієнтів було діагностовано артеріальну гіпертензію);
• гіперхолестеринемія (високий рівень холестерину, особливо важливі показники так званого поганого холестерину чи ліпопротеїдів низької щільності);
• атеросклероз судин головного мозку;
• цукровий діабет;
• захворювання серця (фібриляція передсердь (миготлива аритмія));
• захворювання крові — не так часто, але вони також можуть провокувати утворення тромбів і розвиток інсультів;
• шкідливі звички (куріння та зловживання алкоголем);
• ожиріння;
• хронічний стрес;
• спадкова схильність;
• вік.

Які види інсульту бувають?

Існує два механізми виникнення інсульту. У першому випадку відбувається закоркування артерії, яка живить тканини головного мозку (ішемічний інсульт), у другому — розрив судини з крововиливом (геморагічний інсульт).

Своєю чергою ішемічний інсульт поділяється на:

• атеротромботичний інфаркт мозку (тромбоз, що розвивається дома формування атеросклеротичної бляшки в судині). Результат — порушення чи припинення струму крові;
• емболічний інсульт (може бути результатом закоркування (емболії) судини фрагментами атеросклеротичної бляшки, що розпалася):
• лакунарний інсульт (утворюється внаслідок закоркування артерій малого калібру).

Причиною геморагічного інсульту нерідко стає не діагностована й/або нелікована артеріальна гіпертензія з високими рівнями артеріального тиску. Крім того, призвести до нього можуть вроджені аномалії будови судин — наприклад, аневризми.

Як зрозуміти, що в тебе передінсультний стан?

Інсульт виникає раптово, проте часто у пацієнтів бувають так звані провісники.

При транзиторній ішемічній атаці (мікроінсульт, передінсульт) симптоми інсульту, що гостро розвинулися, зберігаються не більше 24 годин від початку захворювання. Це:

• слабкість, незручність у кінцівці;
• поява оніміння у різних ділянках обличчя, кінцівок;
• порушення мовлення, зору;
• запаморочення, порушення рівноваги.

Що робити при мікроінсульті?

Якщо такі симптоми минули протягом доби — це транзиторна ішемічна атака (ТІА). Водночас вона часто є провісником інсульту головного мозку! Залишати такий стан без уваги не можна! Якщо вчасно зреагувати, звернутися за медичною допомогою та провести всі необхідні діагностичні та лікувальні заходи, інсульту у таких випадках можна уникнути!

Ознаки інсульту, що свідчать про необхідність екстреного звернення за медичною допомогою:

• гострий сильний головний біль, особливо якщо він супроводжується нудотою та блюванням. Часто пацієнти кажуть, що «біль нестерпний» не знімається прийомом знеболювальних препаратів. Такий стан може розвинутися і на тлі начебто повного благополуччя;
• слабкість у руці й/або нозі. Найчастіше слабкість розвивається з одного боку (справа чи зліва). Характерні також оніміння, порушення чутливості у сфері обличчя, руки чи ноги, також частіше з одного боку;
• утруднення при вимовлянні слів чи утруднення розуміння зверненого мовлення;
• може спостерігатися асиметрія обличчя;
• раптова поява запаморочення, порушення рівноваги та координації рухів, що ускладнюють пересування;
• випадання поля зору, різке зниження зору одне око;
• розвиток судом, особливо якщо людина не страждала на епілепсію чи судомний синдром;
• при ураженні зони дихального центру можуть розвиватися порушення дихання.

Залежно від зони ураження головного мозку, може бути один із вищеперелічених симптомів або їх поєднання.

За найменшої підозри на ТІА необхідно негайно викликати швидку допомогу. До прибуття лікарів постарайтеся полегшити стан хворого: переверніть його на бік, забезпечте приплив свіжого повітря та спокій.

Що таке терапевтичне вікно під час інсульту?

Є таке поняття, як «терапевтичне вікно», його ще називають «золота година».

Це період із моменту розвитку інсульту, коли зміни, що відбулися в головному мозку, ще зворотні, і, відновивши кровотік, можна поліпшити стан пацієнта. Тому дуже важливо, щоб людині з інсультом якнайшвидше було надано медичну допомогу.

Наприклад, тромболізис, який застосовується для лікування ішемічного інсульту, найбільш ефективний у перші 4,5 години після початку захворювання.

На жаль, своєчасно приїжджають до лікарні лише 30 % пацієнтів. Решта — пізніше, а 40 % — взагалі за добу, кажуть фахівці. До речі, від часу звернення залежить не лише подальший прогноз, а й ефективність подальшої реабілітації.

Як визначити, що це інсульт?

Найпростіший спосіб — використовувати FAST-тест (Обличчя-Рука-Мова).

• Попросіть людину усміхнутися. При інсульті зазвичай відбувається помітна асиметрія обличчя (кут рота з одного боку ніби провисає).
• Попросіть підняти кожну кінцівку окремо чи разом. Людина або не зможе цього зробити, або кінцівка опускатиметься.
• Запитайте щось. Якщо мова нерозбірлива чи нелогічна, це вважається сигналом тривоги.

Навіть наявність одного із цих симптомів є серйозним приводом викликати швидку. І що раніше звернутися за медичною допомогою та почати лікування, то кращий прогноз.

Як запобігти інсульту?

Що потрібно робити для того, щоб попередити інсульт:

✔ Регулярно вимірювати артеріальний тиск, контролювати його значення. Якщо лікар призначив антигіпертензивну терапію, її потрібно дотримуватись, не скасовувати прийом ліків самостійно, навіть якщо цифри на тонометрі не перевищують нормальних значень.

✔ Контролювати симптоми хвороб серця, які можуть призводити до утворення тромбів (наприклад, миготливу аритмію).

✔ Відмовитись від шкідливих звичок. Так, куріння збільшує несприятливий прогноз в 4 рази, а відмова від цієї звички асоціюється зі швидким зниженням ризику розвитку судинної катастрофи на 50 %.

Алкоголь у великих дозах серйозно підвищує рівень артеріального тиску, сприяє появі незворотних змін судинних стінок, провокує атеросклероз і цукровий діабет.

✔ Контролювати холестерин. Підвищений рівень поганого холестерину з часом призводить до формування стенозів магістральних артерій голови, які живлять головний мозок. Особливу небезпеку становлять так звані пухкі та м'які атеросклеротичні бляшки. Нестабільний фрагмент може відірватися і зі струмом крові потрапити до мозку. Крім того, на поверхні бляшок можуть осідати тромбоцити, тим самим ще більше призводячи до звуження просвіту судини. Результат — гостре порушення мозкового кровопостачання.

✔ Дотримуватись раціонального харчування. Обмежити вживання вуглеводів, що легко засвоюються: цукру, цукерок та інших солодощів, варення, білого хліба та кондитерських виробів. Окрім цього, слід зменшити споживання тваринних жирів (вершкового масла, жирних сортів м'яса), а також солінь, копченостей, смаженої їжі. Молочні продукти краще вибирати невисокої жирності.

✔ Займатися фізичною активністю. У тих, хто воліє вести активний спосіб життя, ризик розвитку порушення мозкового кровообігу на 25-30 % нижчий, ніж у тих, хто веде малорухливий спосіб життя.

Більше новин читайте на GreenPost.