Туберкульоз в Україні: виклики VS сучасні можливості лікування та профілактики

24 березня 2025 року світ відзначає Всесвітній день боротьби з туберкульозом під гаслом «Так, ми можемо покласти край туберкульозу! Об’єднані зусилля, інвестиції, перемога!». Цей день — нагода нагадати, що туберкульоз залишається однією з найнебезпечніших інфекційних хвороб у світі, але сучасні методи діагностики, лікування та профілактики дають шанс подолати цю епідемію. В Україні, де туберкульоз давно є серйозною проблемою, особливо на тлі війни, нові підходи до боротьби з хворобою відчиняють двері до здоровішого майбутнього.

Туберкульоз у світі та в Україні: актуальна картина

Туберкульоз (ТБ) — це інфекційне захворювання, яке викликається бактерією Mycobacterium tuberculosis і найчастіше вражає легені. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2023 році туберкульоз забрав більше життів, ніж COVID-19, ставши провідною причиною смерті від одного інфекційного агента. Понад 10 млн людей захворіли на ТБ у 2023 році, серед них 6 млн чоловіків, 3,5 млн жінок і 1,3 млн дітей.

ВООЗ попереджає, що боротьба з туберкульозом зазнає невдачі через значне скорочення коштів на допомогу розвитку. Програми боротьби з туберкульозом опинилися під загрозою згортання в 27 країнах. Без коштів з-за кордону менше людей можна тестувати, менше випадків можна виявити та лікувати, а моніторинг поширення стає менш ефективним, через що заражається більше людей. Дев’ять країн уже мають проблеми з отриманням ліків.

Загалом із 2000 року завдяки ранній діагностиці та лікуванню вдалося врятувати 79 млн життів. Однак без додаткових грошей справи для найбідніших країн виглядають похмуро. США нещодавно заморозили мільярди доларів у різних фондах допомоги. Та й інші країни, такі як Велика Британія та Німеччина, теж оголосили про скорочення фінансування антитуберкульозних програм. Експерти в галузі охорони здоров’я застерігають заможніші країни: через глобальну мобільність туберкульоз є загрозою для всіх країн.

В Україні ситуація з туберкульозом залишається складною. За інформацією Фундації «Громадський рух "Українці проти туберкульозу"», наша країна входить до числа держав із високим тягарем ТБ у Європейському регіоні ВООЗ. У 2021 році рівень захворюваності становив 73 випадки на 100 000 населення, а 27 % нових випадків мали стійкість до рифампіцину — одного з ключових протитуберкульозних препаратів. Повномасштабне вторгнення погіршило ситуацію: переміщення населення, обмежений доступ до медичних послуг і стрес сприяють поширенню інфекції. Проте, попри ці виклики, Україна досягає прогресу в боротьбі з ТБ завдяки впровадженню сучасних методів діагностики та лікування.

Сучасні можливості діагностики в Україні

Раннє виявлення туберкульозу — це перший крок до успішного лікування. В Україні за останні роки було зроблено значний прогрес у цій сфері:

• Швидка діагностика. Завдяки технологіям, таким як GeneXpert, діагноз ТБ і стійкість до рифампіцину можна встановити за 2 години. Ці системи широко використовуються в Україні за підтримки Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією.
• Тести HAIN. Вони дозволяють визначити профіль резистентності до протитуберкульозних препаратів за один день, що значно прискорює початок правильного лікування.
• Електронні системи. Програма e-TB Manager допомагає реєструвати та відстежувати випадки ТБ, покращуючи координацію між медичними закладами.

У 2023 році в рамках ініціативи «Міста без туберкульозу» у Львівській області проводилися кампанії з безкоштовного обстеження, які допомогли виявити нові випадки ТБ серед вразливих груп населення. Такі заходи показують, що рання діагностика може врятувати життя.

Новітні методи лікування

Лікування туберкульозу в Україні безкоштовне і базується на сучасних міжнародних стандартах. Ось які можливості доступні сьогодні:

• Чутливий туберкульоз. Для лікування чутливого до ліків ТБ використовується 6-місячний курс із комбінацією препаратів (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід). Успішність залежить від регулярного прийому ліків, тому в Україні застосовується підхід DOT (прямо контрольоване лікування), коли медичний працівник стежить за прийомом.
• Мультирезистентний туберкульоз (МРТБ). Для МРТБ використовуються інноваційні препарати, такі як бедаквілін і деламанід. У 2023 році Stop TB Partnership повідомила про зниження ціни на режим BPaLM (бедаквілін, претоманід, лінезолід, мофлоксацин) на 38 %, що зробило його доступнішим для України. Цей режим скорочує тривалість лікування з 18–24 місяців до 6–9 місяців.
• Амбулаторне лікування. В Україні дедалі частіше застосовується амбулаторна модель, коли пацієнти лікуються вдома, а не в стаціонарі. Це зменшує ризик внутрішньолікарняних інфекцій і покращує якість життя.
• ТБ/ВІЛ ко-інфекція. Пацієнти з ТБ і ВІЛ отримують антиретровірусну терапію (АРТ) паралельно з протитуберкульозним лікуванням, що значно підвищує шанси на одужання.

Профілактика: ключ до подолання епідемії

Туберкульоз — це хвороба, яку можна попередити. В Україні особливу увагу приділяють профілактиці, особливо серед вразливих груп:

• Вакцинація. Вакцина БЦЖ, яка вводиться дітям у перші дні життя, допомагає знизити ризик важких форм ТБ у дитячому віці.
• Профілактичне лікування. Люди з латентною ТБ-інфекцією (коли бактерії присутні, але хвороба не активна) можуть пройти короткі курси профілактичного лікування (1–3 місяці), щоб запобігти розвитку активного ТБ.
• Інформаційні кампанії. Фундація «Громадський рух "Українці проти туберкульозу"» проводить заходи, спрямовані на підвищення обізнаності. Наприклад, у 2023 році вони звернулися до міських голів із пропозицією провести «Місяць боротьби з туберкульозом», аби зменшити стигму й заохотити людей проходити обстеження.

Симптоми туберкульозу: на що звернути увагу?

Туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом — через кашель, чхання чи розмову з хворою людиною. Симптоми можуть бути неспецифічними і розвиватися поступово, тому важливо бути уважним, якщо у вас чи когось у ваших близьких спостерігається:

• тривалий кашель (понад 2–3 тижні), іноді з кров’ю;
• біль у грудях;
• слабкість і підвищена втомлюваність;
• втрата ваги без причини;
• підвищена температура, особливо ввечері;
• нічна пітливість.

За оцінками ВООЗ, близько чверті населення світу інфіковані туберкульозними бактеріями, але лише 5–10 % із них захворіють на активну форму ТБ протягом життя. Ризик зростає для людей із ослабленим імунітетом, зокрема тих, хто живе з ВІЛ, має діабет, курить або зловживає алкоголем.

Виклики та перспективи в Україні

Попри прогрес, Україна стикається з низкою викликів:

• Війна. З 2022 року війна порушила доступ до медичних послуг, особливо на окупованих територіях.
• Стигма. Багато людей уникають обстежень через страх осуду, що призводить до пізнього виявлення хвороби.
• Фінансування. Хоча міжнародні партнери, такі як Глобальний фонд, надають підтримку, державне фінансування протитуберкульозних програм потребує посилення.

Проте є й обнадійливі перспективи. Україна взяла на себе зобов’язання досягти цілей Глобальної стратегії ВООЗ «Покласти край ТБ» до 2030 року. У 2024 році Stop TB Partnership опублікувала звіт, який показав, що інвестиції в профілактику ТБ можуть принести економічну вигоду: кожен вкладений долар повертає до 39 доларів завдяки зменшенню витрат на лікування та підвищенню продуктивності населення.

Як долучитися до боротьби з туберкульозом?

Кожен із нас може зробити внесок у подолання ТБ:

• Стежте за здоров’ям. Якщо у вас є симптоми, зверніться до сімейного лікаря. Раннє виявлення рятує життя.
• Дотримуйтесь гігієни. Регулярне провітрювання приміщень і миття рук зменшують ризик передачі інфекції.
• Підтримуйте інших. Не уникайте людей із ТБ — при правильному лікуванні вони не заразні і потребують вашої підтримки.

Висновок

Туберкульоз — це не вирок. Сучасні можливості діагностики та лікування в Україні дають шанс на одужання навіть у найскладніших випадках. Завдяки зусиллям держави, громадських організацій і міжнародних партнерів ми можемо наблизитися до світу без туберкульозу. У Всесвітній день боротьби з туберкульозом об’єднаймо зусилля, щоб зробити цю мрію реальністю!

Більше новин читайте на GreenPost.