Як змінюється серцебиття плода під час вагітності

За 40 тижнів вагітності серцево-судинна система плода проходить величезний шлях розвитку. Стежити за цим процесом  можна за допомогою регулярних обстежень під наглядом фахівця. Щоб краще розуміти, як змінюється частота серцевих скорочень плода, ознайомтеся з таблицею референтних значень за тижнями вагітності, що міститься за посиланням: https://www.nestlebaby.com.ua/sercebittya-plodu-norma-po-tizhnyah-vagitnosti.

Коли починає формуватися і працювати серце плода

Формування серця починається на 3-му тижні після запліднення (приблизно на 5-му акушерському тижні). На ранніх етапах розвитку формується примітивна серцева трубка, яка згодом перебудовується та дає початок структурам серця.

Приблизно на 21–22-й день після запліднення починаються перші спонтанні серцеві скорочення. До кінця першого триместру основні структурні компоненти серця вже сформовані, однак його подальше структурне та функціональне дозрівання триває протягом вагітності.

Коли серцебиття можна вперше зафіксувати під час обстеження

У першому триместрі для визначення частоти серцевих скорочень (ЧСС) плода використовують ультразвукове дослідження (УЗД):

• трансвагінальне (через піхву) — дає змогу візуалізувати серцеву діяльність, починаючи з 5,5–6 тижня вагітності;
• трансабдомінальне (через стінку живота) — дозволяє побачити скорочення серця на 6,5–7 тижні.

Як змінюється частота серцебиття на різних термінах вагітності

ЧСС змінюється протягом усієї вагітності:

• I триместр — ЧСС поступово зростає з 6-го тижня і досягає піку близько 10-го тижня (до 170 уд/хв), після чого починає плавно знижуватися.
• II та III триместри — нормальна базальна ЧСС становить 110–160 уд/хв. При цьому лікар оцінює не тільки кількість ударів, а й характер ритму: його варіабельність, а також акцелерації (прискорення ЧСС) та наявність чи відсутність децелерацій (уповільнень).

Які методи використовують для контролю серцебиття плода

1. УЗД — основний метод визначення ЧСС у першому триместрі.
2. Ехокардіографія плода — детальне УЗД за показаннями.
3. Портативний фетальний доплер — ультразвуковий прилад для прослуховування серцебиття плода.
4. Кардіотокографія (КТГ) — метод одночасної реєстрації частоти серцевих скорочень плода та маткової активності.

Від чого можуть залежати показники серцевого ритму

• Термін вагітності — головний фактор, яким пояснюється більшість відмінностей.
• Активність плода — під час рухів ЧСС прискорюється, під час сну ритм стабільніший.
• Стан матері — на ЧСС плода можуть впливати, зокрема, материнська лихоманка, деякі інфекційні стани, зневоднення, анемія тощо.
• Прийом деяких лікарських засобів також може впливати на ЧСС плода, тому під час вагітності їх варто застосовувати після консультації з лікарем.
• Умови вимірювання — на результат також впливають положення тіла та якість сигналу.

Коли лікар може рекомендувати додаткове спостереження

Незначні коливання ЧСС є природними, однак певні показники вимагають підвищеної уваги (зокрема при вимірюванні під час КТГ):

• брадикардія — стійке зниження базальної ЧСС плода нижче 110 уд/хв;
• тахікардія — стійке (понад 10 хв) підвищення базальної ЧСС плода понад 160 уд/хв у II–III триместрі;
• відсутність реактивності — немає акцелерацій ЧСС у відповідь на рухи плода;
• аритмія — нерегулярні, пропущені або позачергові серцеві удари.

Одноразове відхилення ЧСС саме по собі не є діагнозом. Стан плода оцінюють комплексно з урахуванням клінічної ситуації та результатів обстежень.