Вакцинуйся від грипу й отримай коронавірус?

Здається, щороку українців агітують вакцинуватися від грипу, і щороку менше 1% населення реагує на цю агітацію. Однак коли нещодавно головний державний санітарний лікар України Віктор Ляшко закликав усіх вакцинуватися від грипу, щоб запобігти одночасним спалахам цього захворювання і COVID-19, реакція пішла неоднозначна: адже вже давно існують версії, що нещодавно вакциновані від грипу – група ризику для коронавірусу. GreenPost розбирається, наскільки небезпечна ідея Віктора Ляшка.

Що сказали противники

У соцмережах поширюють чимало інформації про асоціацію вакцинації від грипу зі збільшенням ризиків коронавірусу. Це не завжди порівняння статистики нещодавньої вакцинації від грипу в якомусь регіоні зі статистикою COVID-19 там же або заяви необачних чиновників від медицини, які потім це спростовують.

Наприклад, громадський активіст Захар Мілютін поширив цьогорічне дослідження американських військових науковців, що мало на меті  довести ефективність вакцинації від грипу, порівнюючи кількість різних ГРВІ серед кадрових військових США та дітей. Виявилося, що загалом на ГРВІ не щеплені від грипу діти та щеплені від нього солдати хворіли однаково. Але саме на коронавірус вакциновані солдати хворіли майже в півтора рази більше.

Проте є й раніші дослідження, які підштовхують до такого висновку. Ще в квітні 2018 р. провідний галузевий журнал Vaccine опублікував дослідження науковців Колумбійського Університету США спільно з Центром контролю за захворюваннями (CDC).

Його метою було спростувати твердження, що щеплення від грипу викликають грип.

З 999 учасників 68,8% були дітьми, 30,2% – дорослими. Половина кожної групи отримувала щеплення від грипу.

Результати показали, що вподовж перших 14 днів після вакцинації ризик захворіти на грип для щеплених і нещеплених був однаковий.

А от ризик захворіти на інші респіраторні інфекції для щеплених виявився помітно вищим.

При стратифікації пацієнтів по вікових групах виявилося, що небезпека «підчепити» інші респіраторні інфекції є вищою для вакцинованих дітей, ніж для щеплених дорослих.

У дослідженні містяться дві згадки про коронавірус:

«Виявлені патогени включають: аденовірус, коронавірус 229Е, коронавірус HKU1, коронавірус OC43, коронавірус NL63, метапневмовірус людини, риновірус/ентеровірус людини…

Упродовж усіх сезонів дослідження найпоширенішими виявленими збудниками ГРЗ, які не були грипозними, були риновірус/ентеровірус, респіраторно-синцитіальний вірус та коронавіруси».

Тому Захар Мілютін та його однодумці ставляться до ініціативи Віктора Ляшка скептично.

«Ця необачна рекомендація від чергового ініціативного, але малокомпетентного бюрократа покращить фінансовий стан фармацевтичної галузі, але є небезпечною для здоров'я українців», – вважає Захар Мілютін.

Що сказав епідеміолог

«Це приватна думка людини, яка не є фахівцем в галузі епідеміології, – прокоментував слова Вітора Ляшка лікар-епідеміолог Олексій Галімський. – А щоб спростувати 10 слів дурниць, сказаних нефахівцем із якогось специфічного питання, фахівцеві потрібно сказати від п'ятисот до кількох тисяч слів, та ще й зазирнути в якійсь підручник чи довідник. Фахівець не формулює своїх думок зі стелі. Тому спростовувати думки, м'яко кажучи, нефахівців – дуже енергоємний процес. Той Віктор Кирилович, якого я знав ще у 2006 році по роботі в Київській обласній санепідстанції, мав спеціалізацію з гігієни праці і не мав сертифікату спеціаліста з епідеміології. Ми вже чули від інших нефахівців заклики щепитися проти туберкульозу вакциною БЦЖ, проти поліомієліту вакциною ОПВ — начебто це захистить від коронавірусу».

Утім, Олексій Галімський вважає: передчасно говорити, що вакциновані від грипу є групою ризику по коронавірусу. «Потрібно проводити детальний аналіз: яка вікова група, в якій країні, якою вакциною щеплена тощо», – говорить він. Проте лікар дуже скептично ставиться до ідеї організувати масову вакцинацію від грипу з метою уникнути епідемії. Він пояснює: щоб при сезонному грипі побачити хоч якийсь ефект на кривій захворюваності, потрібно щепити щонайменше 30% людей, які належать до епідемічно-значущих категорій. Це вчителі, викладачі, медичні працівники, фармацевтичні працівники, кондуктори, продавці, касири супермаркетів, учні шкіл та студенти вишів – тобто всі ті, хто спілкується з великою кількістю людей щодня. Для порівняння: цього сезону в Україні від грипу прищепилися 0,6% громадян України. Рекордні показники в Києві — 1,7%.

Олексій Галімський пропонує озброїтися калькулятором і зробити грубі розрахунки. Спочатку від роздрібної вартості вакцини від грипу – 490 грн – відняти половину цієї суми (роздрібну націнку і ПДВ) та помножити на 30% населення (це приблизно 12 мільйонів людей). Із закупівлею та постачанням виходить приблизно 2 940 000 000 грн. Крім того, сюди ще треба включити групи ризику: усіх тяжко хронічно хворих, людей 70+, малих дітей, жінок, які планують вагітність. Це ще 5-10 мільйонів осіб. Вакцинувавши таку кількість населення, можна домогтися того, що один сезон не буде великого підйому грипу — і то лише якщо 4 основні штами наступного сезону, включені виробником до вакцини, будуть спрогнозовані правильно.

Крім того, Олексій Галімський нагадує, що протигрипозна вакцина для наступного сезону з'явиться на ринку у серпні-вересні, а закупівлі навіть у «турборежимі» пройдуть не раніше жовтня, постачання ж відбудеться в листопаді. Проте у жовтні в Україні вже починається сезонний підйом грипу і ГРВІ. «З наукового погляду щепити потрібно до початку цього підйому, – говорить епідеміолог. – А якщо у нас 15-20 мільйонів населення попруться впродовж грудня в поліклініку щепитися,  навіть без коронавірусу із грипом, – ми матимемо величезний епідемічний підйом інших інфекцій дихальних шляхів. Бо окрім грипу, в нас щорічно циркулює близько 30 різних видів вірусів інших сезонних ГРВІ, і вони передаються повітряно-крапельним шляхом. Частина цих інфекцій може викликати тяжкі форми захворювання у людей із груп ризику. А поняття "інфекційний контроль", простіше кажучи — заходи профілактики поширення інфекцій у цих амбулаторіях, центрах первинної медико-санітарної допомоги після "реформи Супрун", відсутнє як клас.

Тому навіть якщо знайти ці три мільярди гривень, якщо організувати медпрацівників (мабуть, треба буде мобілізувати студентів-медиків, ба навіть студентів ветеринарних училищ), щоб щеплювати конвеєрним методом таку кількість людей, і створити такий натовп, — то нас так уразить епідемічним підйомом інших ГРВІ, включаючи важкі пневмонії, що нам ця весняна епідемія коронавірусу видасться дитячим гамором на галявині – і по смертності, і по кількості госпіталізованих. Тому сподіваюся, що до гігантоманічних закупівель протигрипозної вакцини та конвеєрних щеплень справа не дійде».

Олексій Галімський вважає, що можна досягнути більшого ефекту і зберегти більше людських життів, якщо витратити частину цих коштів на розгортання додаткових інфекційних ліжок, медикаменти, зарплату лікарям та медсестрам. Він наголошує:  поки що нема жодних наукових даних, на основі яких можна було би прогнозувати епідемічний підйом коронавірусу восени і взимку. Ми навіть не знаємо, який рівень захворюваності на COVID-19  у нас буде в червні. Можна лише очікувати, що в кінці осені, взимку та на початку весни буде закономірний щорічний підйом захворюваності на інфекції дихальних шляхів, до яких належить і коронавірус.

«Я люблю повторювати, що в епідеміології найбільш невдячна справа – це прогнозування епідемій, а в прогнозуванні епідемій найбільш невдячною справою є прогнозування епідемій інфекцій дихальних шляхів. Тому всі теорії, що вакцинація від грипу допоможе знизити смертність від коронавірусу восени, нічого не варті. 

Звідки з’явилася така ідея? Я не знаю, може, якісь виробники вакцин чи якась усім відома громадська організація вже "вагомо проагітували" відповідальних урядовців. Не здивуюся, якщо ми навіть побачимо цю "агітацію" в їхніх податкових деклараціях наступного року у вигляді шестизначних гонорарів за консультації», – говорить Олексій Галімський.

Що сказали в ГО «Батьки за вакцинацію»

Агeнт змін з вакцинації у «тій самій усім відомій» ГО «Батьки за вакцинацію», лікар-епідеміолог Вікторія Лис-Хамаза підтримує заяву Віктора Ляшка, тому що накладання двох спалахів – грипу і коронавірусу – буде дуже важким для медичної системи і для країни загалом.

«Буде підвищене сезонне захворювання грипу – і так само коронавірус восени буде підвищуватися, хоча ще невідомо, наскільки. І якщо ще нема вакцини проти коронавірусу, то принаймні ми можемо захиститися від грипу», – говорить вона.

Вікторія нагадує: в Україні, як і в усьому світі, щосезону  дуже великі цифри захворілих на грип, тому в усьому цивілізованому світі люди щосезону роблять щеплення від грипу. Вікторія запевняє, що вона зі своїми родичами також наслідує цей приклад. Що ж до можливого зв’язку між вакцинацією від грипу та підвищеним ризиком захворіти на COVID-19, то Вікторія вважає, що це поки що не дослідження, а гіпотеза, викликана антивакцинальними настроями. «Лунають думки, що в період карантинних заходів не потрібно щеплюватися іншими вакцинами, – говорить вона. – Це неправильна тактика, бо жодна інфекція не чекатиме, доки у нас закінчиться карантин чи інші захворювання, той же коронавірус. Ми можемо призупинити планові щеплення, але це дуже небезпечна тенденція».

Агeнт змін з вакцинації закликає всіх вишукати можливість зробити щеплення від грипу, хоч воно не входить у календар і не є безкоштовним. «Люди роблять його або за власний рахунок, або коштом підприємства, або завдяки медичному страхуванню, якщо є в програмі відповідно, або за кошт місцевого бюджету, якщо він виділить, – пояснює Вікторія Лис-Хамаза. – Бажано щепити хоча б епідеміологічно небезпечні категорії по грипу – медиків, учителів, вихователів, працівників торгівельних центрів, водіїв, правоохоронців, військових. Це люди, котрі,  захворівши, можуть стати джерелом інфекції для великої кількості людей. Вони підлягають щепленню в обов'язковому порядку, і це має вирішуватися відповідними службами – за рахунок місцевих бюджетів або установ, де вони працюють».

Вікторія розуміє, що далеко не всі охочі можуть собі дозволити необов’язкове щеплення в індивідуальному порядку – адже вакцина коштує близько 300 грн у сімейного лікаря та 500 у приватного. «Хоча враховувати, що при захворюванні на грип таку суму доведеться витрачати щодня – а це 5-7 днів, якщо йдеться про звичайний грип без ускладнень – то можемо порахувати конкретну економічну вигоду для кожної людини», – підсумовує Вікторія.

Що ж, якщо ініціатива Віктора Ляшка виллється в якісь конкретні кроки МОЗ, ми матимемо шанс дізнатися, чи справді щеплення від грипу збільшує ризик захворіти на коронавірус. А якщо до справи не дійде, то почекаємо, доки науковці прийдуть до спільної думки.